Кровотечения после менопаузы - причины и лечение

Кровотечения после менопаузы - причины и лечение
Кровотечения после менопаузы - причины и лечение
Anonim

Кровотечение или мажущие выделения после менопаузы – частая причина обращения пациенток к гинекологу. Кровотечения или мажущие выделения после менопаузы не являются нормой и обычно вызваны безвредными изменениями в половых путях. Однако у некоторых женщин, особенно из группы риска, кровотечения после менопаузы могут указывать даже на рак.

Кровотечения после менопаузы - причины и лечение
Кровотечения после менопаузы - причины и лечение

Любое вагинальное кровотечение, возникшее через год после последней менструации, требует консультации гинеколога. Даже если он был коротким, он был не очень обильным и не вернулся

Кровотечение после менопаузы - состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Обычно менопауза или последний менструальный период в жизни женщины наступает в возрасте около 50 лет. Если кровотечения отсутствуют в течение 12 месяцев после прекращения менструаций, это означает, что женщина вступила в постменопаузальный период. Кровотечения и кровянистые выделения, которые появляются через год после последней менструации, являются ненормальными.

Кровотечение после менопаузы - причины

  • заместительная гормональная терапия – ее применение увеличивает вероятность кровотечения в пять раз
  • кисты яичников - помимо кровотечения возможны боли внизу живота (возможно в области крестцового отдела позвоночника), тошнота и рвота
  • миома матки – в этом случае кровотечение может сопровождаться резкими болями
  • полипы матки: шейки матки и эндометрия - большинство полипов не вызывают никаких симптомов. Только когда они растут, появляются кровянистые выделения и кровотечения
  • атрофический вагинит – после менопаузы в результате снижения уровня эстрогенов может уменьшаться толщина эпителия стенок влагалища. Затем появляется ощущение сухости во влагалище, жжения, зуда интимной зоны и даже кровотечения
  • атрофические изменения эндометрия (слизистой оболочки матки) – после менопаузы в результате снижения уровня эстрогенов слизистая оболочка матки становится очень тонкой, а капилляры под ней очень хрупкими. Они могут начать лопаться, вызывая кровотечение или кровянистые выделения
  • выпадение влагалища и/или матки - тогда происходит повреждение матки и влагалища, что может привести к кровотечению
  • рак влагалища, шейки матки или матки (эндометрия). При раке эндометрия на ранних стадиях заболевания возникают безболезненные кровотечения. Стоит знать, что полные женщины, страдающие повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом, чаще страдают от него. Однако в случае рака шейки матки иногда кровотечение является единственным симптомом рака. Рак влагалища, с другой стороны, является очень редким видом рака и может проявляться вагинальным кровотечением или кровянистыми выделениями
  • заболевания крови, в т.ч. нарушения свертываемости крови, например, гемофилия или болезнь фон Виллебранда
  • прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов

Иногда вагинальное кровотечение можно спутать с уретральным кровотечением (указывающим на заболевания мочевыводящих путей) или ректальным кровотечением (вызванным геморроем, полипами, опухолями).

Калькулятор менструального цикла

Хотите узнать, в какой фазе вашего менструального цикла вы находитесь? Рассчитайте свои фертильные, бесплодные дни и период.

Шаг 1/2

Выберите среднюю длину цикла:

Постменопаузальное кровотечение - диагностика

При появлении кровотечения или кровянистых выделений после менопаузы необходимо посетить гинеколога, который должен провести следующие анализы:

К гинекологу нужно идти во время самого кровотечения, а не ждать его остановки. Это облегчает врачу определение причины кровотечения

  • эндоскопия шейки матки
  • Трансвагинальное УЗИ
  • МРТ малого таза (проводится при выявлении изменений при УЗИ)
  • гистероскопия - обследование для оценки состояния внутренних стенок матки
  • биопсия слизистой оболочки матки (эндометрия)
  • гистопатологическое исследование собранных фрагментов слизистой оболочки матки

Кровотечение после менопаузы - лечение

Лечение постменопаузального кровотечения зависит от причины. Например, при атрофическом вагините для восполнения дефицита эстрогенов используется заместительная гормональная терапия.

При незначительной атрофии влагалища хорошо работают увлажняющие и лубриканты.

Если причиной кровотечения после менопаузы является миома матки, применяют обезболивающие или противовоспалительные средства, а в обоснованных случаях – гормональные препараты. Их также можно удалить хирургическим путем.