Кровотечение или мажущие выделения после менопаузы – частая причина обращения пациенток к гинекологу. Кровотечения или мажущие выделения после менопаузы не являются нормой и обычно вызваны безвредными изменениями в половых путях. Однако у некоторых женщин, особенно из группы риска, кровотечения после менопаузы могут указывать даже на рак.
Любое вагинальное кровотечение, возникшее через год после последней менструации, требует консультации гинеколога. Даже если он был коротким, он был не очень обильным и не вернулся
Кровотечение после менопаузы - состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Обычно менопауза или последний менструальный период в жизни женщины наступает в возрасте около 50 лет. Если кровотечения отсутствуют в течение 12 месяцев после прекращения менструаций, это означает, что женщина вступила в постменопаузальный период. Кровотечения и кровянистые выделения, которые появляются через год после последней менструации, являются ненормальными.
Кровотечение после менопаузы - причины
- заместительная гормональная терапия – ее применение увеличивает вероятность кровотечения в пять раз
- кисты яичников - помимо кровотечения возможны боли внизу живота (возможно в области крестцового отдела позвоночника), тошнота и рвота
- миома матки – в этом случае кровотечение может сопровождаться резкими болями
- полипы матки: шейки матки и эндометрия - большинство полипов не вызывают никаких симптомов. Только когда они растут, появляются кровянистые выделения и кровотечения
- атрофический вагинит – после менопаузы в результате снижения уровня эстрогенов может уменьшаться толщина эпителия стенок влагалища. Затем появляется ощущение сухости во влагалище, жжения, зуда интимной зоны и даже кровотечения
- атрофические изменения эндометрия (слизистой оболочки матки) – после менопаузы в результате снижения уровня эстрогенов слизистая оболочка матки становится очень тонкой, а капилляры под ней очень хрупкими. Они могут начать лопаться, вызывая кровотечение или кровянистые выделения
- выпадение влагалища и/или матки - тогда происходит повреждение матки и влагалища, что может привести к кровотечению
- рак влагалища, шейки матки или матки (эндометрия). При раке эндометрия на ранних стадиях заболевания возникают безболезненные кровотечения. Стоит знать, что полные женщины, страдающие повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом, чаще страдают от него. Однако в случае рака шейки матки иногда кровотечение является единственным симптомом рака. Рак влагалища, с другой стороны, является очень редким видом рака и может проявляться вагинальным кровотечением или кровянистыми выделениями
- заболевания крови, в т.ч. нарушения свертываемости крови, например, гемофилия или болезнь фон Виллебранда
- прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов
Иногда вагинальное кровотечение можно спутать с уретральным кровотечением (указывающим на заболевания мочевыводящих путей) или ректальным кровотечением (вызванным геморроем, полипами, опухолями).
Калькулятор менструального цикла
Хотите узнать, в какой фазе вашего менструального цикла вы находитесь? Рассчитайте свои фертильные, бесплодные дни и период.
Шаг 1/2
Выберите среднюю длину цикла:
Постменопаузальное кровотечение - диагностика
При появлении кровотечения или кровянистых выделений после менопаузы необходимо посетить гинеколога, который должен провести следующие анализы:
К гинекологу нужно идти во время самого кровотечения, а не ждать его остановки. Это облегчает врачу определение причины кровотечения
- эндоскопия шейки матки
- Трансвагинальное УЗИ
- МРТ малого таза (проводится при выявлении изменений при УЗИ)
- гистероскопия - обследование для оценки состояния внутренних стенок матки
- биопсия слизистой оболочки матки (эндометрия)
- гистопатологическое исследование собранных фрагментов слизистой оболочки матки
Кровотечение после менопаузы - лечение
Лечение постменопаузального кровотечения зависит от причины. Например, при атрофическом вагините для восполнения дефицита эстрогенов используется заместительная гормональная терапия.
При незначительной атрофии влагалища хорошо работают увлажняющие и лубриканты.
Если причиной кровотечения после менопаузы является миома матки, применяют обезболивающие или противовоспалительные средства, а в обоснованных случаях – гормональные препараты. Их также можно удалить хирургическим путем.