Кожистая киста яичника (дермоидная киста) - это разновидность доброкачественной опухоли (тератокарциномы), обнаруживаемой в малом тазу. Обычно течение бессимптомное, что затрудняет диагностику и проведение адекватных лечебных мероприятий. Каковы причины дермоидной кисты яичника и как ее лечить?
Кожаная киста яичника является примером доброкачественной опухоли яичника – зрелой тератомы. Обычно проблема затрагивает молодых девушек. Формирование кисты связано с эмбриональным периодом, когда зародышевые половые клетки мигрируют по срединной полости тела, достигая уровня зачатков яичников на 4-й неделе беременности.
В конце концов, именно здесь клетки созревают в яйца. Бывает, однако, что на этой стадии некоторые из них подвергаются преобразованиям в области канцерогенеза, т. е. образованию опухолей, примером которых является дермоидная киста. Следовательно, исходная клетка может в конечном итоге развиться в половую клетку, раковую клетку или совершенно другую клетку, полученную из эктодермы.
Такая многофункциональность в медицинской номенклатуре определяется термином мультипотенциальная структура. Поэтому окончательный состав дермоидной кисты не должен удивлять: секреторные железы, иногда волосы или фрагменты зубов.
Во многих случаях это случайная находка во время УЗИ органов малого таза. Иногда бывают дискретные недомогания, но они вряд ли характерны.
Это может быть аномальное вагинальное кровотечение или боль в животе. Лечение дермоидных кист яичников в первую очередь хирургическое и включает удаление очага поражения, в настоящее время в основном лапароскопическое, а сам прогноз очень хороший.
Симптомы дермоидной кисты
В большинстве случаев патогномоничных симптомов не наблюдается. Но пациенты могут сообщить:
- боль внизу живота
- прорывное кровотечение
- дискомфорт в животе - изжога, тошнота
- боль в поясничном отделе позвоночника
Всегда следует помнить о риске обострения недугов, что является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Основными симптомами быстрого разрыва очага поражения являются сильная боль в животе, напоминающая острый аппендицит, перитонеальные симптомы (чрезмерная болезненность при пальпации, досковидность кожных покровов живота), иногда общие симптомы, т.е.лихорадка, озноб.
Как распознать дермоидную кисту яичника
Диагноз дермоидной кисты обычно ставится случайно, либо во время УЗИ малого таза, либо во время операции, выполненной по какой-либо другой причине. Морфологически представляет собой инкапсулированную опухоль, заполненную массой желтого цвета, очень часто содержащей фрагменты других тканей, чаще зубов. Естественно, исходя из внешнего вида можно только предположить, что это дермоидная киста. Окончательный диагноз можно поставить на основании гистологического исследования. Хотя дермоидная киста является доброкачественным образованием, вы должны знать, что существует риск потенциального злокачественного новообразования.
Лечение кожной кисты
Лечение выбора заключается в хирургическом удалении патологической структуры лапароскопическим методом. Бывает, что изменение настолько обширно, что требует дополнительного удаления всего яичника. Операция показана, в частности, при осложнениях дермоидной кисты, т.е.эвакуация содержимого кисты с развитием перитонита или рецидивом поражения несмотря на предшествующее ее удаление. К другим патологиям, которые могут возникнуть в результате наличия дермоидных кист яичников, относятся: перекрут ножки кисты с некрозом придатков, гнойное состояние кисты, что может привести к разрыву капсулы.
Иногда дермоидная киста является отправной точкой для плоскоклеточного рака. При таком подозрении предлагают определить уровень маркера Са-125, хотя повышенное значение не дает 100% уверенности в злокачественности образования. Иногда увеличение наблюдается при течении эндометриоза или воспалении придатков.
Полезно знать
Подозрение на тератому у взрослых
Зрелая тератома развивается уже во внутриутробном периоде, но диагностируется значительно позже, обычно в возрасте от 20 до 40 лет, изредка в более старшем возрасте. Типичная локализация - яичник, иногда наблюдается даже двустороннее возникновение. В связи с трансмиссией клеток эмбриональной жизни по полости среднего тела тератомы иногда можно диагностировать в пределах ротовой полости, в структурах головного мозга в виде инкапсулированных образований, а в редких случаях даже внутри спинного мозга. Женщины определенно более предрасположены к образованию дермоидных кист, но не исключено возникновение данного вида патологии и у мужчин. Затем яички заняты.