Косолапость является одним из наиболее распространенных врожденных дефектов стопы. Они характерно деформированы, поэтому деформация диагностируется сразу после рождения ребенка. Иногда это видно уже при беременности во время УЗИ, и родители успевают узнать больше о состоянии и принять соответствующее лечение сразу после родов.
Косолапостьe имеют специфическую форму, всегда присутствует несколько признаков одновременно. Лошадиная поза характеризуется тем, что из-за слишком короткого ахиллова сухожилия пятка приподнята вверх, а пальцы ног неестественно направлены вниз. При этом пятка повернута внутрь (так называемая варусная постановка), а укороченные сухожилия и связки делают стопу как бы втянутой. К этому добавляется тот факт, что подошва поднимается вверх, и в то же время мышечные контрактуры влияют на внешний вид икр, которые становятся стройнее. Косолапость лучше всего описывается английским термином «косолапость», потому что на самом деле она напоминает нижнюю часть клюшки для гольфа. Заболевание обычно поражает обе стопы (редко одну), и дефект чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Косолапость: диагностика и лечение
Причины косолапости до конца не известны. Некоторые врачи указывают, что причиной может быть неправильное положение стопы ребенка во внутриутробной жизни, а значит, неправильное ее развитие. Другие придерживаются мнения, что причиной дефекта являются пороки развития костей и мышечный дисбаланс. Чаще всего заболевание возникает спонтанно, но бывает, что косолапость сопутствует другим заболеваниям, например, расщелине позвоночника. Независимо от причины дефекта, важно помнить, что чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты. Если он выявит себя во время беременности во время ультразвукового исследования, у родителей есть время узнать о заболевании и найти специалиста, который займется ребенком сразу после рождения. Это важно, так как в случае новорожденного лечение заключается в первую очередь в устранении контрактур в мягких тканях и связках.
Ступню новорожденного ребенка корректировать легче всего, ведь хрящевая структура костей еще гибкая. Врач укладывает ее в правильное положение, а затем стабилизирует, обездвиживая. При этом реабилитацию следует проводить на каждом участке дефекта, как эквинусном, так и варусном, приведении переднего отдела стопы, чрезмерном впадении продольного свода стопы.
В зависимости от серьезности дефекта результаты должны быть видны в течение нескольких месяцев. Однако, если лечение затягивается, исправление дефекта может занять больше времени.
Косолапость: метод Понсети
Способ безоперационного лечения врожденной косолапости разработан проф. Игнасио Понсети в 1950-х годах. Что это?
Сначала стопа растягивается, ставится в правильное положение, а затем накладывается серия гипсов. Когда стопа, наконец, находится в оптимальном положении, следующим шагом будет устранение положения лошади.
Под местной анестезией ахиллово сухожилие разрезается, позволяя стопе сгибаться, а затем повторно накладывается гипс. Максимум через 12 недель их уже не нужно надевать, и для предотвращения рецидива дефекта используют только отводящую шину стопы. Если ребенок начинает учиться ходить в это время, корсет используют только ночью. Обычно он используется до достижения возраста четырех лет.
Детям старшего возраста можно носить специальные ортезы – стабилизаторы. Безоперационные методы лечения косолапости приносят отличные результаты, хотя иногда дефект настолько сложен, что только хирургическое вмешательство дает шанс на полное выздоровление. Его обычно выполняют после шестилетнего возраста, чтобы не нарушать правильный рост стопы.
Важно
Под присмотром специалиста
Пациенты, перенесшие лечение косолапости, нуждаются в длительном наблюдении у специалиста. Иногда наблюдаются рецидивы заболевания, особенно когда стопа еще растет и еще не полностью сформировалась. Врач быстро обнаружит любые признаки рецидива, такие как ходьба на внешней стороне стопы или на пальцах ног, что может указывать на укорочение ахиллова сухожилия. Вот почему так важно соблюдать все врачебные рекомендации (в том числе носить ортопедическую обувь, шины или стабилизатор). Ортопед также может порекомендовать провести контрольное обследование позвоночника, так как бывает, что неправильное положение стоп влияет на позвоночник и может вызвать его дегенерацию.