Когда стоматолог помогает выявить диабет?

Автор: Булыгина Наталья [email protected].

Публикация: 2025-03-05 09:14.

Последние изменения: 2025-03-05 09:14

Сахарный диабет – междисциплинарное заболевание, а значит, им должны заниматься врачи многих специальностей, а не только диабетологи. Так и бывает. Пациента с диабетом лечат, среди прочего: кардиологов, нефрологов, неврологов, ортопедов. Теперь к ним присоединяются стоматологи. Когда стоматолог помогает выявить диабет? Мы говорим об этом с проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Лешек Чуприняк, заведующий кафедрой внутренних болезней и диабетологии Варшавского медицинского университета.

Профессор, стоматология кажется настолько далекой от диабетологии областью, что трудно поверить, что стоматологи могут что-то сделать для пациентов с диабетом Кардиологи, нефрологи, октописты - да, потому что диабет вызывает много осложнений в органов тела, которыми занимаются эти специалисты, но стоматологи?

Важную роль в диагностике диабета могут сыграть стоматологи. Заболевания зубов и полости рта у больных сахарным диабетом встречаются очень часто. У людей с диабетом значительно меньше зубов, чем у здоровых людей. У людей в возрасте 60-70 лет должно быть не менее десяти собственных зубов, однако мало кто из больных сахарным диабетом может «похвастаться» таким результатом. Кроме того, изменения в полости рта у больных сахарным диабетом, такие как кариес или воспаление десен, прогрессируют быстрее. Процессы заживления в таких случаях также затруднены. Восприимчивость к инфекциям и грибковым поражениям значительно возрастает. И наконец; сахарный диабет негативно влияет на установку имплантатов, он может вызвать множество серьезных изменений слизистой оболочки полости рта.

• Именно поэтому в сентябре была сформирована Диабетико-стоматологическая коалиция? Что послужило причиной создания столь странно звучащего "тела" ?

Несколько лет назад мы провели исследование по оценке состояния зубов более 2500 человек.больных сахарным диабетом. Оказалось, что у них было значительно меньше зубов, чем у правильно подобранной контрольной группы без заболевания. И это натолкнуло нас на мысль о сотрудничестве стоматологов и диабетологов. Таким образом, нынешняя коалиция является продолжением предыдущего проекта.

• В чем будет заключаться деятельность Диабетической и Стоматологической Коалиции?

Коалиция уже работает. Его партнерами являются Польское диабетическое общество, Польское стоматологическое общество и TEVA. В нем принимают участие более 500 стоматологов. Каждый из них получит по 20 направлений на анализ крови своих пациентов. Направления будут даны тем пациентам, которые находятся в реальной опасности диабета. Мы подготовили специальный протокол для стоматологов, участвующих в проекте, с учетом квалификации пациента. Подозрение на сахарный диабет должно наводить не только на состояние полости рта, но и на избыточную массу тела или ожирение, возраст старше 45 лет, диабет у ближайших родственников. И если у пациента есть хотя бы один из этих факторов, он получит направление на анализ уровня сахара. Мы подготовили 50 000 такие рефералы.

• Назовите изменения в полости рта, которые видны невооруженным глазом и могут свидетельствовать о сахарном диабете или свидетельствовать о его повышенном риске?

Это, например, грибковое поражение уголков рта, бледный, менее васкуляризированный язык, сухость во рту, быстро прогрессирующий кариес, обнажение шейки, запущенный кариес.

• Диабет в Польше очень часто диагностируют, когда он наносит серьезный ущерб организму. Почему до сих пор так плохо выявляют это заболевание?

Потому что диабет долгое время не дает никаких симптомов. Поздняя диагностика сахарного диабета является распространенной проблемой. Даже в самых эффективных странах около 25% случаи диабета остаются неузнаваемыми в течение длительного времени. И это несмотря на хорошее, даже очень хорошее базовое здравоохранение и надлежащую систему исследований. В Польше диабетом страдает около 3 миллионов человек, но более полумиллиона не подозревают об этом заболевании. Стоит отметить, что более чем в два раза больше людей имеют преддиабет, но еще не знают об этом.

• А если бы каждый из нас систематически проходил профилактические осмотры

Вот и все. И обязательно раз в год сдавать анализ крови на сахар следует: людям с избыточной массой тела, т.е. с ИМТ равным и выше 25 кг/м^{2, с семейным анамнезом сахарного диабета, низкой физической активностью, артериальной гипертензией, гиперлипидемия, синдром поликистозных яичников, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет в анамнезе во время беременности, рождение ребенка с массой тела более 4 кг.}

• Вы являетесь одним из послов Коалиции диабетиков и стоматологов. Что вы ожидаете от этого проекта?

Лучшее выявление диабета. И еще раз призываю стоматологов не зацикливаться только на деятельности, которая относится к их специальности, но и не игнорировать у своих пациентов те симптомы, которые могут свидетельствовать о другом заболевании. В данном случае диабет. И подчеркну: речь идет не о замене семейных врачей, а о том, чтобы помочь им поставить правильный диагноз.