Гепатолог - специалист по заболеваниям печени. К нему нужно обращаться в случае плохих результатов печеночных проб, отклонений от нормы УЗИ печени или проблем с желчевыводящими путями и желчным пузырем. Также другие симптомы, такие как: асцит, чувство распирания в правом подреберье или плохое пищеварение и всасывание жира, должны направить нас к этому специалисту.
Гепатолог лечит больную печень. Однако неправильная работа печени редко дает о себе знать явно и зачастую сложно уловить момент, когда необходимо обратиться к врачу. Однако есть ряд симптомов, которые могут указывать на неисправность печени.
Наиболее распространенные симптомы, указывающие на заболевание печени
Один из частых симптомов заболевания печени - ее чрезмерное расширение в правой части. Это бывает, например, при жировой дистрофии печени. Это результат того, что большая, чем обычно, печень давит на капсулу окружающей брюшины. Поскольку сама по себе печень не болит, она не иннервирована, поэтому, даже несмотря на продолжающееся воспаление и различные дисфункции, боли от нее мы не почувствуем.
Боль в правом плече также может говорить об увеличении печени. Мы редко связываем его с печенью, но это один из симптомов заболевания печени. Кроме того, очень частым симптомом является хроническая усталость, а в более запущенных случаях - пожелтение кожи, белков глаз.
Также может быть асцит, что уже является тревожным симптомом, обычно указывающим на цирроз печени.
Обследования, с которыми стоит обратиться к гепатологу
Если при проведении плановых анализов крови и стандартных анализов печени раз в год оказывается, что результаты значительно отличаются от нормы, стоит посетить гепатолога. Однако ранее эти анализы следует дополнить определением концентрации билирубина, щелочной фосфатазы или ГГТП.
Позволят врачу полноценно оценить состояние печени и назначить дальнейшие, более подробные анализы. При посещении гепатолога обычно проводят пальпацию живота и ультразвуковое исследование. Также врач может назначить сцинтиграфию печени и желчевыводящих путей, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Важная информация заключается в том, что вам необходимо подготовиться к УЗИ печени с помощью легкой диеты в день исследования и соблюдения 6-часового голодания перед исследованием. Когда идем утром на УЗИ, то приходим натощак, а накануне съедаем легкий ужин.
Заболевания печени и желчевыводящих путей, лечащиеся у гепатолога
Жирная печень
Жир печени поражает не только людей, злоупотребляющих алкоголем. Также проблемы с этим заболеванием могут возникнуть у людей с проблемами кишечника, диабетиков, голодающих или неполноценных диет, страдающих болезнью Вильсона, принимающих некоторые препараты, такие как амиодарон, тамоксифен, метотрексат, дилтиазем.
Жатоз - это не что иное, как скопление капель жира внутри гепатоцитов (клеток печени). Это вызывает их чрезмерное увеличение, а следовательно, и увеличение объема всей печени. Это приводит к дисфункции клеток печени, поэтому во время лечения цель состоит в том, чтобы уменьшить жировую дистрофию печени, которая не может нормально функционировать в этом состоянии.
Во время визита к гепатологу мы обычно выясняем, имеем ли мы дело с простым стеатозом (легко лечится диетой) или с воспалением или циррозом печени.
Для диагностики неалкогольной жировой болезни печени врач должен выяснить, употребляет ли пациент не более 20 г алкоголя в сутки (женщины) или не более 40 г в сутки (мужчины). Если это количество больше, болезнь классифицируют как алкогольную жировую болезнь печени. Кроме того, он должен подтвердить, что результаты тестов ALAT и AsPAT не соответствуют норме и что УЗИ, КТ или МРТ показывают жировую дистрофию печени.
Необходимым элементом в определении формы этого заболевания является также исключение других заболеваний, которые могут привести к накоплению жировых капель в гепатоцитах, например, аутоиммунного заболевания или болезни Вильсона.
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит, как и другие заболевания печени, не дает характерных симптомов. Однако необходимо обратиться к гепатологу, когда лабораторные анализы показывают гипергаммаглобулинемию и повышенный уровень иммуноглобулинов класса G.
Также незначительное повышение APL и GGTP, хроническая усталость и кожный зуд могут свидетельствовать о наличии именно этой формы заболевания.
Признаком диагноза аутоиммунного гепатита также может быть возраст больного. Обычно поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет (чаще женщин), а также молодых людей в период полового созревания.
Гепатолог, подозревая аутоиммунный гепатит, направляет больного на антинуклеарные антитела ANA, а также на антитела к гладкомышечным клеткам ASMA. Дополнительно велит сдать анализы (особенно у молодых) - антитела к микросомам печени и почек, анти-ЛКМ.
Халолитиаз
Чилилитиаз - одно из самых легко распознаваемых заболеваний. Отличается болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, горечью во рту, схваткообразными болями в правой подлодке, пожелтением белков глаз в результате застоя желчи.
Наиболее характерным симптомом этого заболевания является приступ желчной колики, который вызывается перемещением камня по желчным путям и вызывает внезапный, спазматический приступ в правом подреберье или верхних отделах живота. Это часто сопровождается тошнотой и рвотой.
При появлении вышеперечисленных недугов у нас необходимо посетить гепатолога. После собеседования специалист проведет УЗИ, которое выявит отложения в желчном пузыре и желчных протоках. Быстрая диагностика камней в желчном пузыре необходима для сохранения не только здоровья, но и жизни пациента.
Хронический уролитиаз часто может привести к воспалению, в том числе к острому панкреатиту, а также тяжелому воспалению желчного пузыря, которое может закончиться летальным исходом.
Гепатит
Гепатолог - специалист по лечению гепатитов всех типов, например А, В, С, D, Е. Он лечит их как в острой, так и в хронической фазе и контролирует их, когда они находятся в латентной фазе (больной инфицирован, но инфекция не развивается и не вызывает никаких симптомов).
Для лечения воспалительного заболевания печени необходимо сначала провести тест на наличие соответствующих антител. Это антитела, например, анти-HBs, анти-HCV, анти-HDV.
В случае инфицирования вирусом гепатита В эти антитела различаются в зависимости от того, на какой стадии развития инфекции он был обнаружен. Например, в острой, первой фазе инфекции тестируют HBeAg, а в течение следующих нескольких месяцев проверяют антиген HBsAg. Кроме того, при воспалении печени гепатолог всегда назначает анализы печени на АЛТ и АСТ.
Читайте также: Антигены и антитела к гепатиту В
Цирроз печени
Цирроз настолько серьезное заболевание, что необходимо не только лечиться у гепатолога, но и в критическом состоянии отдать в руки хирурга для новой пересадки печени.
Это заболевание является результатом хронического воспаления печени и ее чрезмерного фиброза. Характеризуется замещением здоровой паренхимы печени фиброзной, поврежденной тканью и появлением многочисленных узелков.
У трети больных может протекать бессимптомно, у остальных - чувство недомогания, диспепсические жалобы, пожелтение белков, отек лодыжек, атрофия подмышечных и лобковых волос.
Мужчины с циррозом печени могут заметить выпадение волос на лице, атрофию яичек, а также увеличение молочных желез (гинекомастия). В связи с тем, что развитие данного заболевания может закончиться раком печени или даже летальным исходом, необходимо тесное сотрудничество гепатолога и пациента, а также постоянное наблюдение за ходом заболевания.
Печеночная энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия - нервно-психическое расстройство, возникающее в результате печеночной недостаточности. Плохо функционирующая печень не в состоянии нейтрализовать токсичный аммиак, образующийся, в том числе, в при различных метаболических изменениях, следствием которых является отравление организма, приводящее к нарушениям в работе нервной системы.
У человека с диагнозом печеночная энцефалопатия в зависимости от тяжести заболевания возникают проблемы с: концентрацией внимания, нарушениями памяти, тремором рук, невнятной речью.
Также вялая и апатичная, возможно появление нистагма и экстрапирамидных симптомов. Чтобы определить наличие этой формы заболевания, гепатолог проверяет уровень аммиака в крови пациента, а также может назначить психометрические тесты или тесты CFF.
В свою очередь, чтобы исключить наличие других патологических образований, поражающих нервную систему, он заказывает компьютерную томографию.
Рак печени, мочевого пузыря и желчевыводящих путей
Каждый рак, связанный с печенью, желчным пузырем или желчными протоками, требует консультации гепатолога.
Он занимается как доброкачественными формами рака, например, папилломами или аденомами желчного пузыря, так и раком желчного пузыря, раком желчных протоков или, например, аденокарциномой, происходящей из гепатоцитов.
Хотя наиболее важную роль в диагностике и лечении этого вида рака играют радиологи, за которыми следуют онкологи-хирурги, гепатолог должен присутствовать на протяжении всего лечебного процесса.