Кисты печени обычно обнаруживаются случайно при визуализации органов брюшной полости. Кисты печени редко проявляют симптомы на ранних стадиях развития. Только при их росте появляются недуги пищеварительной системы, но они редко вызывают серьезные осложнения. Каковы причины образования кисты печени? Какие симптомы они дают? Каково их лечение?
Кисты печени - гетерогенная группа заболеваний, различающихся по своим причинам и частоте, симптомам и лечению. В большинстве случаев кисты печени представляют собой доброкачественные, нераковые образования, обнаруживаемые случайно при УЗИ органов брюшной полости.
Кисты печени на ранних стадиях обычно протекают бессимптомно. Они появляются по мере роста опухоли. Тогда риск осложнений тоже возрастает, но серьезные, вплоть до летального исхода, бывают редко.
Кисты печени - причины
- Простая киста печени - скорее всего врожденный порок.
- Кистозная аденома печени - доброкачественная кистозная опухоль печени. Встречается редко, обычно у взрослых, гораздо чаще у женщин.
- Кистозная аденокарцинома - это результат перерождения доброкачественной цистаденомы в злокачественную опухоль. Выявляется в основном у пациентов пожилого возраста, хотя встречаются случаи и у 30-летних больных. Имеет тенденцию к метастазированию.
- Эхидоновая киста - причиной ее развития является заражение личиночной формой эхинококкового цепня. Люди заражаются при контакте с собаками.
- Амебный абсцесс - наиболее частое, внекишечное проявление инфекции Entamoeba histolytica. Люди заражаются при проглатывании цист простейших с пищей или водой.
- Поликистозная дегенерация печени - может встречаться m. у людей с аутосомно-доминантным поликистозом почек.
Вероятность симптомов и возможность осложнений прямо пропорциональны размеру кисты
Кисты печени - симптомы
- Простая киста печени - обычно бессимптомная, но если она вызывает дискомфорт, то это дискомфорт или легкая боль в правой верхней половине живота и тошнота.
- Кистозная аденома печени - может много лет протекать бессимптомно, но по мере роста опухоли появляются давящие боли в эпигастрии и потеря аппетита.
- Кистозная аденокарцинома - на ранней стадии развития не дает каких-либо четких симптомов. Лишь позже появляются нехарактерные симптомы, такие как: повышенная утомляемость, снижение аппетита, похудание, боли в правом подреберье.
- Пузырчатая киста - заболевание может протекать бессимптомно в течение многих лет. Если возникают симптомы, то они включают боль в правом подреберье, чувство распирания в верхней части живота, а иногда и желтуху.
- Амебный абсцесс - появляются неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Физикальное обследование показывает болезненность в правой верхней части живота и увеличение печени.
- Поликистозная дистрофия печени - пока киста не достигнет значительных размеров, она не дает никаких симптомов. Позже могут наблюдаться увеличение печени и симптомы, возникающие в результате ее давления на соседние структуры, такие как боль в животе.
Важно
Кисты печени - осложнения
К наиболее серьезным осложнениям относятся разрыв с выходом содержимого кисты в брюшную полость или желчные протоки, кровоизлияние и инфицирование. В некоторых случаях могут быть осложнения, характерные для того или иного вида кисты, например.анафилактический шок (эхинококковая киста) или злокачественная неопластическая трансформация (киста-аденома).
Кисты печени - диагностика
Кисты печени обычно выявляют случайно при УЗИ органов брюшной полости. Затем назначают КТ или магнитно-резонансную томографию для постановки окончательного диагноза. Очень редко может потребоваться гистологическое исследование, которое проводится в случае необычных поражений.
Читайте также: Жировая болезнь печени - исследования и лечение
Кисты печени - лечение
В большинстве случаев наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление кисты. Исключение составляет простая киста печени. Если его диаметр не превышает 40 мм, никаких действий не предпринимается. Если она больше 40 мм, УЗИ рекомендуется через 2, 6, 12, 24 и 36 месяцев после последнего обследования.
Только у пациентов с очень большими простыми кистами печени, вызывающими боль, рекомендуется хирургическое удаление кисты. В случае амебного абсцесса больному вводят перорально или парентерально метронидазол в течение 10-15 дней. Больным с диаметром абсцесса более 60 мм и/или признаками токсикоза, а также не отвечающим на фармакологическое лечение проводят дренирование кисты с помощью чрескожной биопсии.