Высокий уровень холестерина, или гиперхолестеринемия, является одним из самых распространенных заболеваний в развитых странах. Обычно это связано с людьми, страдающими от гипертонии, избыточного веса и ожирения. Но может ли высокий уровень холестерина быть только у людей с избыточным весом?
В организме человека метаболизм холестерина зависит от сложных регуляторных механизмов. Основными молекулами, которые его транспортируют, являются липопротеины, т.е. сочетания белков и жиров. Существует три типа липопротеинов:
- ЛПОНП,
- ЛПНП
- i HDL.
ЛПОНП и ЛПНП, т.е. липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) считаются «плохим холестерином», который отвечает за формирование атеросклероза и развитие сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП, то есть липопротеин высокой плотности, в свою очередь является «хорошим холестерином», так как отвечает за удаление холестерина из крови и снижает риск атеросклероза. Собранный холестерин метаболизируется в печени и выводится с желчью.
Согласно действующим руководствам, гиперхолестеринемия диагностируется у людей без сердечно-сосудистых заболеваний, когда уровень ЛПНП превышает или равен 115 мг/дл. Уровень ЛПВП должен быть выше 40 мг/дл для мужчин и 50 мг/дл для женщин.
Причины высокого уровня холестерина
Гиперхолестеринемия делится на несколько подтипов в зависимости от ее причин:
- Первичный - высокий уровень холестерина является первичным симптомом и не сопровождает другие заболевания. Семейная гиперхолестеринемия является результатом мутаций одного гена. Существует также полигенная гиперхолестеринемия, наиболее распространенная в обществе. В данном случае высокий уровень холестерина обусловлен сосуществованием генетической предрасположенности с неправильным питанием и избыточным весом.
- Вторичная - повышение холестерина является следствием других заболеваний.
Первичные гиперхолестеринемии
Семейная гиперхолестеринемия
Это редкая причина высокого уровня холестерина, связанная с мутациями в генах рецептора ЛПНП, которые делают его неактивным. Таким образом, ЛПНП не может метаболизироваться, и его избыток остается в крови.
Выделяют гомозиготную форму (около 1 случая на миллион человек) и гетерозиготную форму (1 случай на 250 человек).
При первой форме течение болезни очень тяжелое. Уже в раннем детстве уровень ЛПНП чрезвычайно высок. Атеросклероз развивается очень быстро и такие люди часто умирают в молодом возрасте от инфаркта. Диета здесь не улучшает состояние, а у худых тоже очень высокий уровень холестерина.
При гетерозиготной форме уровень ЛПНП также повышен, но не так сильно, как при первой форме. Атеросклероз развивается раньше и примерно к 40 годам диагностируется ишемическая болезнь сердца. Риск сердечного приступа также увеличивается.
Полигенная гиперхолестеринемия
Это наиболее распространенная причина высокого уровня холестерина среди населения. Это связано с генетической предрасположенностью к атеросклерозу. Однако большую роль здесь играет и образ жизни. Неправильное питание, богатое холестерином, насыщенными жирными кислотами и транс-изомерами ненасыщенных жирных кислот, а также отсутствие физической активности приводят к гиперхолестеринемии.
Этот тип заболевания обычно возникает у людей с избыточным весом. Это связано с тем, что лишний вес приводит к нарушению жирового обмена и так называемому метаболическому синдрому.
Снижается уровень липопротеинов ЛПВП, т.е. оказывающих положительное влияние на уровень холестерина, и повышается уровень ЛПОНП и ЛПНП, т.е. плохих молекул.
Ожирение нарушает действие инсулина (т.е. приводит к состоянию инсулинорезистентности), гормона, регулирующего уровень сахара в крови и жировой обмен.
Кроме того, сама жировая ткань гормонально активна, т.е. выделяет различные гормоны. Они негативно влияют на уровень холестерина в крови, приводя к его повышению. Все это означает, что люди с избыточным весом и ожирением чаще имеют повышенный уровень холестерина, особенно с генетической предрасположенностью.
Другие причины включают синдром Кушинга и нефротический синдром.
Некоторые люди с этими состояниями худые, но у них все равно будет высокий уровень холестерина.
Читайте также: Липидный профиль: уровни холестерина - ЛПНП, ЛПВП и триглицериды
Как лечить и предотвращать высокий уровень холестерина?
Высокий уровень холестерина часто не имеет симптомов в течение длительного времени. Это может препятствовать лечению и изменению образа жизни. Однако следует помнить, что гиперхолестеринемия в значительной степени способствует развитию атеросклероза.
Это, в свою очередь, приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту или инсульту. Таким образом, невылеченная гиперхолестеринемия может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Некоторые люди могут вылечить высокий уровень холестерина, изменив образ жизни. Здесь важно соблюдать правильную диету. В настоящее время рекомендуется Средиземноморская диета. Это диета, основанная на пище, содержащей в основном полиненасыщенные жирные кислоты, то есть растительные жиры, сложные углеводы и нежирное мясо.
Животных жиров и простых сахаров (таких как сладости и подслащенные напитки) следует избегать. Также важно заниматься спортом. Минимум 5 раз в неделю 30-минутная прогулка поможет поддерживать уровень холестерина в пределах нормы.
Если это не поможет, врач может выписать лекарство. Чаще всего используются статины, а другие препараты, такие как эзетимиб, ионообменные смолы и ингибиторы PCSK9, встречаются реже.
Итак, худые люди могут иметь высокий уровень холестерина. Часто это связано с генетической предрасположенностью или различными заболеваниями, предрасполагающими к этому состоянию. Однако в большинстве случаев гиперхолестеринемия связана с нарушениями питания и образа жизни.
Они часто приводят к избыточному весу и ожирению. Поэтому гиперхолестеринемия чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела. Независимо от этого, каждому человеку целесообразно вести здоровый образ жизни. Он может защитить от многих различных заболеваний, а не только от высокого уровня холестерина.