Вальсы на пальцах ног (бурсит), вопреки внешнему виду, являются не только эстетическим дефектом. Деформация стопы негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат и ухудшает комфортность жизни. Часто операция - единственный способ решить проблему.
![Оперировать косточки или нет? [ИНТЕРВЬЮ]](https://cdn.psychologyhub.ru/images-03/018/image-8514-3-j.webp "Оперировать косточки или нет? [ИНТЕРВЬЮ]")
bunch valgus, то есть популярныйхаллукс, поражает около 23% людей в возрасте 18-65 лет и старше 35% людей старше 65; до 90% больных составляют женщины. Об этом заболевании и о том, как с ним бороться, мы говорим с доктором Цезари Михалаком, специалистом в области ортопедии и травматологии.
- Что такое бурсит?
Cezary Michalak, MD, PhD: Полное название болезни – вальгусная деформация – вальгусная деформация. Это деформация переднего отдела стопы, заключающаяся в отклонении первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе в сторону второго пальца. В плюснефаланговом суставе большого пальца постепенно развивается болезненная выпуклость, которая со временем начинает выступать за пределы стопы. Раздражение этой области вызывает воспаление – боль, покраснение, отек, иногда инфицирование в сочетании с поражением кожи. Развиваются дегенеративные изменения и со временем происходит значительная деструкция суставов.
- Каковы причины этой проблемы?
К. М.: Первыми следует перечислить наследственные факторы. Подсчитано, что 83% людей с вальгусной деформацией имеют эту проблему в семье. Это связано с врожденной более слабой структурой суставов из-за ослабления связок, что способствует деформациям. Также некоторые типы сборки
ножки делают его более восприимчивым к деформации. Очевидным фактором риска является ношение неправильной обуви: высокие каблуки и обувь, которая слишком тесная или слишком узкая в передней части стопы. Интересен тот факт, что у босоногого населения вальгусная деформация наблюдается редко, в то время как она распространена в Японии и Китае, где красивой считается маленькая и узкая обувь. Немаловажное значение имеют профессиональные нагрузки и стоячее положение на работе. Связь между вальгусной деформацией и ожирением кажется очевидной, хотя и не подтверждена полностью. Важным фактором риска являются ревматические заболевания, особенно ревматоидный артрит.
- Можно ли предотвратить деформации?
C. M.: Важно позаботиться о комфорте ходьбы, нося правильную обувь. Полезно ходить босиком и заниматься спортом, например, катать полотенце по полу пальцами ног, нести мелкие предметы, поднятые пальцами.
- Можно ли замедлить прогрессирование искажения или облегчить дискомфорт?
К. М.: Временное облегчение дают консервативные методы, которые можно использовать на ранних стадиях. Прогрессирование заболевания будет замедлено сменой обуви на обувь с широким носком, плоскими каблуками, а также стельками, препятствующими поперечному плоскостопию, приподнимающими поперечный свод стопы. В некоторых случаях хорошего временного эффекта можно добиться, используя сепараторы, т.е. межпальцевые клинья. Некоторое облегчение приносят корректирующие корсеты и шины, которые носят днем или только ночью. Прикрепляясь к стопе, они возвращают палец в правильное положение, но не могут навсегда улучшить положение пальца. В последнее время так наз. кинезиотейпирование – коррекция и удержание пальца стопы в нужном положении с помощью тейпа. Он приносит облегчение при недомоганиях в ожидании операции и является полезным элементом подготовки к операции, но, конечно, не может привести к стойкой коррекции. Уточним: если деформация уже проявляется явным образом, эффективность нехирургических методов невелика. Например, невозможно навсегда исправить существующую выраженную деформацию с помощью шин или корректирующих устройств.
-
Каковы риски отсрочки оперативного лечения?
-
Так в какой ситуации необходима операция?
C. M.: Здесь необходимо сделать печальное заявление о том, что попытка длительного консервативного лечения из-за боязни хирургического лечения подвергает себя прогрессированию изменений и необратимому повреждению сустава. Растягиваются связки и ослабевают мышцы, удерживающие кости стопы в правильном положении. Возникают биомеханические расстройства, изменяется пеговый рисунок походки и в дальнейшем возникают перегрузки в других местах опорно-двигательного аппарата, так как вес тела распределяется нарушенным образом. Мышечные силы стопы начинают углублять деформацию в результате аномального хода сухожилий, возникают дальнейшие деформации: углубление уже имеющегося поперечного плоскостопия и деформация оставшихся пальцев стопы, так называемаямолотковые пальцы. Перегруженные плюсневые кости начинают вызывать сильные недомогания, утолщение кожи стопы – появляются натоптыши или мозоли. Со временем даже ношение обычной обуви может стать невозможным. Но деформация стопы – это не только локальная проблема. Он затрагивает всю опорно-двигательную систему, боли или дегенеративные изменения в коленях, бедрах, позвоночнике и многое другое: общее самочувствие и психическое состояние пациента. Ограничивает жизнедеятельность, трудоспособность и ухудшает качество жизни.
К. М.: Операция необходима, когда есть явная деформация. Одним из решающих факторов является то, что боль становится стойкой, как в покое, так и при ходьбе, у больного возникают нарушения походки и серьезные проблемы с примеркой обуви. Целью процедуры является прежде всего облегчение боли и повышение эффективности ходьбы, а также возможность ношения обычной обуви. Важным вопросом для пациента является улучшение внешнего вида стопы. Давайте помнить, что операция, которая выполняется при легких изменениях, гораздо менее обширна, чем при очень серьезных изменениях, и период восстановления также короче.
Полезно знать
Виновата не только плохая обувь
Для большинства людей с вальгусной деформацией первого пальца стопы проблема носит наследственный характер: тенденция к развитию деформаций возникает при врожденной слабости суставов в результате ослабления связок. Также определенные типы строения стопы делают ее более подверженной деформации. Фактором риска является ношение неправильной обуви: высокие каблуки и слишком тесная обувь с узким носком. Важны профессиональные нагрузки, например, стоячее положение на работе, танцы на кульминационных линиях. Связь между бурситами и ожирением кажется очевидной, хотя и не подтверждена полностью. Важным фактором риска являются ревматические заболевания, особенно РА.