Рак паращитовидной железы - очень редкая злокачественная опухоль эндокринной системы. Кроме того, его очень легко спутать с аденомой паращитовидной железы, а также с раком щитовидной железы, что существенно затягивает постановку правильного диагноза. Каковы причины и факторы риска развития рака паращитовидной железы? Как распознать его симптомы? Как лечить этот вид рака?
Рак паращитовидной железы - очень редко диагностируемая злокачественная опухоль эндокринной (эндокринной) системы. Согласно исследованиям, он затрагивает от 0,2 до 5 процентов. больных гиперпаратиреозом и не превышает 0,2%. все эндокринные злокачественные новообразования.
Рак паращитовидной железы хоть и относится к группе злокачественных опухолей, метастазирует очень редко. К сожалению, он склонен к рецидивам, которые могут возникать у половины пролеченных пациентов.
Рак паращитовидной железы - причины и факторы риска
Причины рака паращитовидной железы до конца не известны. В некоторых случаях заболевание может иметь генетическую основу или быть связано с наследственными синдромами, при которых возникает гиперпаратиреоз, например синдром множественного эндокринного аденоматоза (МЭН).
К факторам риска развития карциномы паращитовидной железы относят перенесенную (особенно в детском или подростковом возрасте) лучевую терапию в область шеи, хроническую почечную недостаточность и все другие заболевания, в течении которых развивается гиперпаратиреоз, а значит - гиперпродукция гормона ПТГ.
Читайте также: Псевдогипопаратиреоз или синдром Олбрайта
Симптомы рака паращитовидной железы
Рак паращитовидной железы чаще всего приводит к первичному гиперпаратиреозу (гормонально неактивная опухоль встречается редко). Следовательно, его симптомы связаны с перепроизводством паратиреоидного гормона (ПТГ) - гормона, выделяемого паращитовидными железами, который регулирует уровень кальция и фосфата в крови. В результате его повышенной секреции возникает гиперкальциемия, т.е. повышение уровня кальция в крови за счет того, что накапливается в костях (что является одной из причин гиперкальциемии), что может привести к остеопороз и переломы костей.
Кроме того, есть:
- расстройства пищеварительной системы - потеря аппетита, повышенная жажда, боли в животе, тошнота, запор. Первичный гиперпаратиреоз может вызывать язвы, особенно язвы двенадцатиперстной кишки, и панкреатит;
- почечная недостаточность, которая обусловлена кальцинозом (почечным кальцинозом) и склонностью к образованию камней, что может привести к уремии. Таким образом, гиперпаратиреоз вызывает проблемы с почками и наоборот - дисфункция почек может вызвать гиперпаратиреоз;
- нарушения со стороны нервно-мышечной и костной систем: мышечная слабость, боли в суставах;
- психические расстройства, вначале в виде раздражительности или даже агрессии, затем затемнение сознания.
Эти симптомы ухудшаются медленно и становятся очевидными только тогда, когда уровень кальция в крови не повышается до значительного уровня.
Важно
Рак паращитовидной железы - диагностика
Сначала проводится пальпация, во время которой можно обнаружить опухолевое образование на шее. Однако этот тип опухоли может также указывать на аденому паращитовидной железы и рак щитовидной железы, поэтому анализы крови и мочи следует проводить позже, чтобы исключить эти и другие заболевания с похожим течением (например, рак щитовидной железы).первичные опухоли костей или опухоли с метастазами в кости).
- сцинтиграфия паращитовидных желез (регистрация радиоактивности над шеей)
- анализы крови - определение уровня: кальция (повышение концентрации выше 10,4 мг процентов), паратиреоидного гормона (повышение концентрации), фосфора (снижение концентрации), креатинина (для оценки функции почек), маркеров костного метаболизма (щелочная фосфатаза)
анализ мочи: определение уровня кальция и креатинина, а также маркеров костного метаболизма (продукты распада коллагена)
Для оценки влияния заболевания на кости проводится исследование минеральной плотности костей (оценивается потеря костной массы). В свою очередь для подтверждения наличия камней в почках проводят ультразвуковое или рентгенологическое исследование почек.
Читайте также: Рак щитовидной железы - если долго не дает симптомов, как выявить?
Рак паращитовидной железы - лечение
В случае рака паращитовидной железы хирургическим путем удаляют опухоль вместе со всей долей щитовидной железы. Перед хирургическим вмешательством очень важно добиться нормокальциемии (с этой целью используются различные препараты, среди которых наиболее популярны бисфосфонаты), хотя зачастую это невозможно.
Адъювантным лечением может быть лучевая терапия, хотя этот метод вызывает споры. Некоторые говорят, что это даже ухудшает результаты лечения. Химиотерапия не играет никакой роли в лечении этого типа рака. Были опробованы различные цитостатики, но без особого успеха.