Вздутие живота, чувство переполнения в кишечнике, чрезмерное газообразование являются характерными симптомами SIBO (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке). Однако они возникают и при разрастании Candida albicans в брюшной полости. Поэтому, прежде чем мы начнем диагностировать и лечить SIBO, давайте проведем небольшое исследование Candida, потому что это может быть основной причиной наших проблем со здоровьем.
Что такое СИБР?
SIBO - это аббревиатура от английского small кишечный бактериальный избыточный рост, что означает чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке. Разрастание этих бактерий происходит по разным причинам. Одним из них может быть:
- плохая секреция соляной кислоты желудком;
- недостаток пищеварительных ферментов;
- анатомические дефекты кишечника, например, неправильно функционирующая илеоцекальная вкладка;
- Нарушение мигрирующего миоэлектрического комплекса (MMC).
Когда это происходит и бактерий слишком много, они могут разрушать ворсинки кишечника, что приводит к нарушению всасывания различных питательных веществ. Бактерии также производят газы, которые вызывают вздутие живота, пузырение и переполнение. Также они негативно сказываются на работе кишечника, приводя либо к хронической диарее, либо к запорам.
Что такое разрастание Candida?
Candida - это дрожжевые грибки, которые естественным образом живут в пищеварительном тракте человека. Однако некоторые внешние факторы, такие как хроническая антибиотикотерапия, могут привести к их чрезмерному росту. Чрезмерное количество дрожжей Candida albicans нарушает работу кишечника и вызывает гиперпродукцию газов, вздутие живота или неприятное ощущение покалывания в желудке.
Избыточный рост дрожжей в желудочно-кишечном тракте очень часто вызывает симптомы, сходные с дисбактериозом кишечника, поэтому перед началом лечения следует провести соответствующие тесты на Candida, чтобы подтвердить или исключить Candida как потенциальный фактор желудочно-кишечных расстройств.
Что проверить в первую очередь: чрезмерный рост Candida или SIBO?
Правило состоит в том, что если анализы показывают чрезмерный рост Candida, а также SIBO, мы сначала лечим Candida. Если бы мы поступили наоборот, не было бы смысла лечиться.
Очень часто после лечения Candida пациент чувствует определенное улучшение и исчезают неприятные абдоминальные симптомы. Последующее лечение SIBO - это всего лишь точка над «i», чтобы привести кишечник в состояние эубиоза.
Как он проверяет избыточный рост Candida в кишечнике?
В настоящее время в Польше доступны два теста, с помощью которых мы можем диагностировать чрезмерный рост Candida. Это:
- анализ мочи на d-арабинит
- и панель Organix Gastro.
Кроме того, кандидоз можно проверить в стуле, но этот тест редко показывает избыточный рост. Обычно мы получаем информацию о наличии Candida, природного грибка, обитающего в нашем пищеварительном тракте, но у нас нет информации о количестве дрожжей.
D-арабинит является продуктом метаболизма дрожжей, поэтому его обнаружение в моче может свидетельствовать об их наличии и избыточном росте (в зависимости от того, сколько обнаружено).
Исследуемое вещество - моча. Однако мы не мочимся в обычную емкость. Его необходимо собрать в пробирку, содержащую специальное стабилизирующее вещество. Мы бесплатно получим такую трубку в пункте сбора, где проводится этот тест.
Важно взять образец утренней мочи для анализа. Перед тестом следует умыться, а затем пропустить среднюю струю в пробирку.
Нужно ли мне готовиться к тесту на d-арабинит? Да. Накануне теста нельзя употреблять фрукты, сладкие напитки, аспартам или алкоголь, поскольку они могут повлиять на результат теста. Кроме того, не забывайте не пить слишком много перед сном, чтобы не быть вынужденным мочиться ночью, ведь моча для анализа должна быть концентрированной.
Гастрологическое исследование Organix
Organix Gastro - еще один тест, который поможет нам обнаружить чрезмерный рост Candida, а также покажет, есть ли у нас дисбактериоз кишечника. Он заключается в обнаружении в моче 12 метаболитов, выделяемых бактериями, которые могут находиться в пищеварительном тракте.
С его помощью мы можем проверить:
- D-арабинит, который покажет нам разрастание дрожжей.
- Винная кислота - способствует росту дрожжей или грибков. Его слишком высокий уровень также может быть вызван неправильной подготовкой к тесту, например, употреблением накануне фруктов или других продуктов брожения.
- P-крезолсульфат - показатель клостридийной инфекции.
- P-Гидроксибензойная кислота, чтобы показать, есть ли у вас инфекция E. Coli.
- Гиппуровая кислота, которая может дать нам информацию о процессах гниения в кишечнике.
- Индикан - может быть одним из показателей SIBO, но не только, ведь его высокий уровень также может указывать на целиакию или проблемы с секрецией желчи.
- P-Гидроксифенилуксусная кислота - результат за пределами нормы может свидетельствовать о заражении Gardia lamblia или заражении анаэробными бактериями.
- М-Гидроксифенилуксусная кислота, которая показывает, есть ли у нас избыточный рост бактериальной флоры.
- Трикарбалиловая кислота, которая вырабатывается бактериями и может привести к дефициту важных питательных веществ, таких как магний, кальций и цинк.
- Бензойная кислота, вырабатываемая многими бактериями, приводит к дефициту витамина B6 или глицина.
- Дигидроксифенилпропионовая кислота, которая может указывать на клостридиальную инфекцию, вызывающую сильное воспаление.
- Уровень креатинина, который покажет, насколько эффективно работают наши почки.
Как подготовиться к тесту Organix Gastro?
- Не ешьте рыбу и морепродукты за 48 часов до исследования.
- 24 часа до исследования нельзя есть: фрукты, и прежде всего: сливы, яблоки, бананы, киви, ревень, вишню, авокадо, изюм, чернику. Кроме того, нельзя тянуться к орехам (грецким, пекан и др.), а также тыквенным семечкам. Мы также не едим помидоры, мускатную тыкву и любые продукты, содержащие аспартам или бензойную кислоту. Мы также избегаем вина и лимонада, а также морсов, цветных игристых напитков.
- Последний прием пищи должен быть съеден как минимум за 8 часов до мочеиспускания в пробирку.
- Накануне исследования не пейте слишком много жидкости на ночь.
- Моча собирается утром (ночью не мочиться), натощак.
Гидрометановый тест на SIBO
Тест, выявляющий избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, - это водородно-метановый тест. Это позволяет вам определить, вызваны ли симптомы пациента избыточным бактериальным ростом, то есть SIBO, или избыточным ростом архей, то есть IMO (метановым SIBO).
В первом случае мы увидим большой скачок в линии, обозначающей водород на тестовом графике, во втором случае - метан. Конечно, это не однозначно, ведь иногда мы имеем дело с одновременным избыточным ростом водорода и метаногенов, либо с водородно-серным СИБР, который трудно выявить с помощью этого вида пробы (в настоящее время разработан специальный тест на данный вид СИБР). доступно в США).
Сибоспециалист (гастролог или диетолог), однако, может узнать, с каким типом заболевания мы имеем дело, если он сопоставит результаты анализов с симптомами пациента. При ИМО больные чаще жалуются, например, на запоры, а при СИБР - на диарею.
Как диагностируется СИБР?
Согласно рекомендациям Североамериканского консенсуса 2017 года, если во время теста на метан с водородом, в котором вводилась глюкоза (75 г) или лактулоза (10 г), концентрация водорода повышалась на ≥ 20 частей на миллион в течение 90 минут тестирования, мы можем говорить о водородном SIBO.
SIBO также диагностируется, если в любой момент во время теста наблюдается повышение уровня метана ≥ 10 ppm (тогда обычно диагностируется метановый SIBO).
Как подготовиться к тесту СИБР?
Чтобы результат теста был достоверным, необходимо правильно подготовиться к водородно-метановому тесту. Подготовку начинаем за 4 недели до исследования, когда следует прекратить прием всех видов прокинетиков (в том числе растительных) и соблюдать 4-недельный интервал между антибиотикотерапией и тестом на СИБР. Кроме того, за 4 недели до исследования нельзя проводить такие процедуры, как: колоноскопия, гидроколонотерапия, рентгеноскопия, илеоскопия, энтероклизис.
За 2 недели до исследования также отказываемся от пробиотической терапии, клизм и слабительных средств, влияющих на то, что происходит в кишечнике. Также обращаем внимание на то, не было ли за 2 недели до обследования эпизода инфекционной диареи, нарушающей микрофлору кишечника.
За неделю до записи:
- ингибиторы протонной помпы,
- все виды антибактериальных трав, таких как орегано или берберин,
- мы избегаем очень интенсивных физических нагрузок,
- мы также не принимаем высокие дозы витамина С и цитрата магния за 4 дня до этого.
За 1 день до теста не используем:
- пищевые добавки с клетчаткой,
- пищевые добавки в целом,
- яблочный уксус, бетаин HCL, пищевая сода или пищеварительные ферменты.
Диета перед водородно-метановым тестом на СИБР
В зависимости от того, что нас больше беспокоит - диарея или запор, мы придерживаемся диеты в течение более короткого или более длительного времени. В случае диареи достаточно одного дня специальной диеты. Когда у нас есть проблема с запорами, необходимо соблюдать ограничительное меню в течение 2 дней.
Диета перед тестом очень строгая. Мы можем есть только тогда:
- мясо (любое),
- рыба,
- морепродукты,
- жиры всех видов,
- яйца,
- из специй только соль и перец.
Лучше всего ограничить количество приемов пищи до 3 в течение дня, а пока мы пьем только воду (никаких подслащенных напитков). Например, на завтрак мы можем съесть яичницу, обжаренную на оливковом масле, на обед - запеченную рыбу, приправленную солью и перцем, а на ужин - жареную курицу.
Люди, страдающие гипогликемией, могут позволить себе съесть горсть риса во время одного из приемов пищи. Как было сказано: люди, ежедневно борющиеся с диареей, питаются таким образом только 1 день, люди, страдающие запорами, - 2 дня.
Как проходит тест на SIBO?
Водородно-метановый тест включает вдыхание воздуха в специальные образцы. Мы выдыхаем этот воздух каждые 20 минут, и каждый образец тщательно маркируется - мы указываем точное время, когда мы выдыхали воздух, и описываем трубку номером. Тест начинается после 12 часов голодания. Затем натощак и не чистя зубы, выдыхаем в специальную трубочку.
Затем выпиваем раствор лактулозы и снова выдыхаем в пробирку. Следующие пробирки наполняем воздухом каждые 20 минут. Общее время обследования 3 часа. Тест может быть выполнен в специальном пункте, где у нас берет образцы медсестра, врач или другое лицо, уполномоченное на проведение теста.
Также мы можем сделать его сами дома, заказав специальный набор пробирок. Каждый из этих вариантов дает надежный результат, если мы соблюдаем специальную диету и выдыхаем образцы через определенные промежутки времени.
Во время обследования нельзя лежать, спать или ходить. Лучшая поза - сидя, поэтому стоит взять на экзамен интересную книгу, чтобы сократить время ожидания окончания теста.