Халолитиаз - достаточно распространенное и неприятное заболевание. Может протекать бессимптомно, но чаще сопровождается такими симптомами, как боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота. Несчастные обладатели камней в желчном пузыре часто сталкиваются с дилеммой: идти на операцию или нет. Что нужно знать, чтобы избежать новых неприятностей?
Желчный пузырь, широко известный какжелчный пузырь, является своего рода хранилищем желчи, вырабатываемой печенью и необходимой для метаболизма жиры. В процессе пищеварения он непрерывно транспортируется по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. У некоторых людей по неизвестным причинам в мочевом пузыре осаждаются кристаллы холестерина и солей желчных кислот, которые слипаются, образуя желчные отложения, так называемые желчные отложения. камни. Чаще всего они имеют смешанный состав, но встречаются и однородные.
Кто чаще всего заболевает камнями в желчном пузыре?
Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Только после 70 лет камни в желчном пузыре одинаково часто встречаются у обоих полов. Женщины, которые рожали, используют гормональные противозачаточные средства или проходят гормональную терапию, подвергаются большему риску. Камни чаще встречаются у людей, страдающих ожирением, придерживающихся жестких диет для похудения и, например, страдающих диабетом. Также имеется наследственная склонность к мочекаменной болезни.
Симптомы камней в желчном пузыре
Бывает, что мочекаменная болезнь не ощущается, и о заболевании мы узнаём случайно во время УЗИ брюшной полости. Некоторые больные жалуются на чувство распирания или распирания в эпигастрии или правом подреберье, отрыжку, вздутие живота.
Болезни чаще всего появляются после приема трудноперевариваемой пищи и проходят сами собой. Проблема начинается, когда камень временно перекрывает выход к пузырному протоку, препятствуя оттоку желчи. Потом печеночная колика.
Появляется сильная боль в эпигастрии или под правой реберной дугой, которая может иррадиировать в спину, правую лопатку и плечо, даже в шею и ключицы. Спайки сопровождаются тошнотой, иногда рвотой. Симптомы могут длиться от 10 минут до 3 часов. Приступ часто бывает вызван ошибкой в питании, но может быть и не связан с едой.
Желчный пузырь - колики
При продолжительных приступах боли высока вероятность развития острого воспаления желчного пузыря. Боль обычно сопровождается рвотой, вздутием живота, ознобом и лихорадкой. Воспалительная жидкость скапливается в мешочке из-за блокировки оттока желчи. Фолликул увеличен, напряжен, тверд.
Поскольку желчные пигменты систематически всасываются в кровь, со временем в мешке остается водянистая жидкость (гидроцеле везикул). При инфицировании его содержимого образуется эмпиема. Острый холецистит может привести к холангиту, панкреатиту, перитониту. Если колики длятся более 3 часов, вызовите скорую помощь.
Камень в желчном протоке
Если врач подозревает, что камень желчного пузыря переместился в желчные протоки (они там образуются редко), для подтверждения диагноза проводится исследование, называемое ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).
Врач вводит эндоскоп через рот (где желчные протоки входят в двенадцатиперстную кишку) и наблюдает за желчным протоком на экране.
При подтверждении диагноза разрезают желчный сфинктер и мелкие конкременты попадают в двенадцатиперстную кишку. Более крупные удаляются с помощью специальной корзины (иногда их приходится измельчать). Процедура проводится под общим наркозом. Это сразу приносит облегчение, но не решает проблему, потому что большее количество камней может закупорить желчные протоки. Поэтому через какое-то время нужно убрать пузырь с камнями.
Камни в клюве иногда удаляют хирургическим путем.
Камни в желчном пузыре - тесты
На основании классических симптомов врач распознает воспаление желчного пузыря. Но решающим обследованием является УЗИ брюшной полости. Он позволяет оценить размеры желчного пузыря и толщину его стенок, расположение и размеры камней и проходимость желчных протоков.
Так называемые также важны. печеночные пробы. При неосложненном мочекаменной болезни результаты обычно нормальные. Однако у людей с воспалением желчного пузыря или желчевыводящих путей обнаруживают повышение биохимических показателей и количества лейкоцитов в крови. Если врачу трудно определить местонахождение камней или он подозревает рак желчного пузыря, компьютерная томография все равно необходима.
Камни желчного пузыря - лечение
Выбор метода зависит от симптоматики, локализации отложений и осложнений. Если колики случаются эпизодически и не слишком сильны, можно спастись безрецептурными спазмолитиками, а также желчегонными и противовоспалительными средствами. Например, настой зверобоя или мяты приносит облегчение. Однако приходится считаться с тем, что приступы будут повторяться, даже когда мы избегаем жирной пищи.
Желчный пузырь лучше удалить до возникновения осложнений, таких как воспаление или переход камня в желчный проток. Хирургическое вмешательство проводится немедленно при гидроцеле и эмпиеме мешка.
Острое воспаление сначала пытается зажить. Только после того, как она утихнет, предлагается хирургическое вмешательство. Иногда приходится оперировать «жестко», что может привести к осложнениям.
Камни желчного пузыря - операция
Неосложненный фолликул обычно удаляют с помощью лапароскопии. Хотя процедура проводится под общей анестезией, как и классическая операция, она гораздо менее инвазивна. Вместо большого разреза в коже живота делается всего 4 маленьких разреза.
Вы можете ходить в день операции, выписаться из больницы на второй день. Через 10 дней снимают швы и через 2 недели можно вернуться к работе.
После традиционной операции вы остаетесь в больнице немного дольше, но восстановление занимает около 4 недель. До полного заживления раны обычно присутствует боль в животе, оставляющая неизгладимое воспоминание в виде рубца.
Лапароскопия не используется в остром состоянии. Послеоперационные спайки также могут быть препятствием. Врач всегда предупреждает пациента, что при необходимости он перейдет на традиционный метод во время процедуры.
Диета после удаления желчного пузыря
Прежде чем пищеварительная система привыкнет к новой обстановке (желчь из печени поступает прямо в двенадцатиперстную кишку), в течение 4-6 недель необходимо употреблять легкоусвояемую пищу (вареные, тушеные, запеченные), постные. Питайтесь небольшими порциями 4-5 раз в день, выпивайте 2,5 литра воды.
Избегайте вздутия живота овощей, сырого лука, крепкого кофе, грубого помола. Затем можно постепенно обогащать меню. Большинство людей через некоторое время возвращаются к своему обычному питанию.
Можно ли растворить камни в желчном пузыре?
Большинство врачей скептически относятся к этому виду терапии. Камни растворяются медленно, поэтому лечение занимает месяцы, а то и годы. Только небольшие холестериновые отложения могут растворяться без кальцификации, и то не у всех.
Если лечение прошло успешно, нет гарантии, что не образуются новые камни. 10-15 процентов человек, новые залежи образуются в течение года, в 50 проц. через 5 лет после окончания лечения.
Что делать, если отложения не вызывают симптомов?
Показанием к операции является сахарный диабет 2 типа (способствующий воспалению) и наличие утолщенных стенок желчного пузыря на УЗИ (это может свидетельствовать о хроническом воспалении, которое иногда приводит к развитию рака).
Операция рекомендуется при накоплении солей кальция в стенке мешка и отложениях более 3 см (более высокий риск рака желчного пузыря). Его следует удалять профилактически, если в семье есть случаи рака желчных протоков.
Колитиаз всегда может перейти в активную форму, поэтому некоторые люди считают, что во избежание осложнений лучше удалить мешок.