Проводная мочекаменная болезнь – это в том числе хронические боли в правом подреберье, приступы т. н. желчная колика, тошнота, пожелтение наружных оболочек глаз, кожный зуд, потемнение мочи. Читайте о диагностике и лечении протоковых камней, применение которых необходимо для избежания опасных осложнений.
Культолитиаз вызывается накоплением отложений (камней) в желчных протоках, которые проходят преимущественно вне печени. Отложения представляют собой не что иное, как смесь холестерина, белков, кальция и других неорганических веществ, которые должны растворяться в желчи. Когда в результате болезненного процесса этого не происходит, он тормозится, препятствуя свободному течению в желчных путях. Застой желчи дает очень четкие симптомы: сначала появляется боль с правой стороны чуть ниже ребер, со временем также пожелтение наружных оболочек глаз, зуд кожи, потемнение мочи.
Возможны приступы т.н. желчная колика, особенно после приема тяжелой пищи. Основные его симптомы – резкая боль в правом боку, иррадиирующая в лопатку или спину, вздутие живота, тошнота, рвота. Даже если приступ желчной колики стихнет через какое-то время, необходим визит к врачу и полная диагностика, чтобы определить, что его вызвало.
Желчные камни вызывают те же симптомы, что и дуктолитиаз, за исключением того, что отложения накапливаются в желчном пузыре. Чаще всего оба заболевания возникают вместе, в результате движения камней по желчным путям.
Камни: причины и диагностика
Врачи сходятся во мнении, что существуют факторы, повышающие риск образования камней в протоках. Чаще заболевание поражает женщин старше 40 лет с избыточным весом, особенно получающих гормональную терапию. Речь идет о приеме женских гормонов – эстрогенов, которые могут способствовать сгущению желчи. Другие факторы, способствующие заболеванию, включают не очень хорошо сбалансированную диету, богатую жирами, которая способствует аномальным значениям холестерина, включая триглицериды. При появлении каких-либо симптомов протоковых камней необходимо посетить врача. Диагностика включает анализы крови, в первую очередь определение активности двух печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), а также уровень билирубина, щелочной фосфатазы и уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), которые могут свидетельствовать о поражении печени. При этом больного обычно направляют на УЗИ брюшной полости или на более расширенное обследование, т.н.ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которая проводится эндоскопически. Он дает подробную картину желчных протоков и возможных аномалий. Этот метод более точен, чем УЗИ, которое иногда не выявляет изменений, несмотря на продолжающийся болезненный процесс. В то же время он считается более инвазивным и несет в себе риск осложнений.
Камни: лечение
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография также является лечебным методом, так как благодаря ей можно удалить отложения, расширить и очистить желчные протоки, взять образцы для исследования. Однако, если этот метод не приносит ожидаемых результатов, необходимо провести хирургическое вмешательство. Он включает в себя удаление отложений в желчных протоках и предотвращение свободного оттока желчи. Хирургическое вмешательство необходимо, потому что необработанные протоковые камни могут привести к в.а. к раку желчных протоков или желчного пузыря, которые являются одним из самых злокачественных и трудно поддающихся лечению видов рака пищеварительной системы. После процедуры необходимо строго соблюдать рекомендации врача, особенно касающиеся диеты. Он должен легко усваиваться – с низким содержанием жира, углеводами и высоким содержанием клетчатки. Во всяком случае, подобное меню применяется, если мы хотим защитить себя от камней в протоках, потому что некоторые врачи считают, что именно диета, по крайней мере, в некоторой степени, ответственна за проблемы с желчными путями. Чрезмерное количество насыщенных жиров по отношению к слишком малому количеству ненасыщенных жиров, потребление продуктов с добавлением сахара и слишком низкое содержание пищевых волокон в рационе вредят им.