Иммуноонкология - современный метод лечения рака. Его цель - активировать иммунную систему организма, чтобы она могла бороться с раковыми клетками. Благодаря этой инновационной терапии у онкологического больного, для которого ранее было мало вариантов лечения, есть шанс жить дольше и качественнее.
Иммуноонкология, относящаяся к группе иммунотерапии, представляет собой современный метод лечения рака, который использует иммунную систему для борьбы с раком. Иммунотерапия онкологии представляет собой прорыв в лечении онкологических больных, и врачи ожидают, что в ближайшие годы она станет важной частью терапии рака - наряду с хирургией, лучевой терапией, химиотерапией и таргетной терапией с использованием моноклональных антител). Стоит знать, что иммуноонкология также позволяет разрабатывать эффективные вакцины против различных видов рака.
Иммуноонкология - показания
Иммуноонкологическая терапия может применяться при многих видах рака. Иммуноонкологическая терапия теперь доступна для пациентов с прогрессирующей меланомой и раком предстательной железы в США, и она оценивается для лечения многих других видов рака.
Что важно, на данный момент иммуноонкология применяется в лечении пациентов, у которых рак находится уже в запущенной форме, часто с метастазами в другие органы. Вопрос о том, можно ли применять иммуноонкологическую терапию сразу после установления диагноза рака, остается без ответа.
Полезно знать: Мелкоклеточный рак легкого - причины, симптомы, лечение, прогноз
В иммуноонкологической терапии используются препараты, мобилизующие иммунную систему организма на борьбу с раком
Иммуноонкология - что это такое?
Задачей иммунной системы является защита организма от угрожающих ему инородных тел (например, от бактерий). В медицинской терминологии такие виды инородных тел называются антигенами. После того как они попадают в организм, иммунная система начинает вырабатывать антитела - клетки, обладающие способностью специфически связывать антигены, а значит - деактивировать их. Этот процесс называется иммунным ответом.
Раковые клетки тоже являются инородными телами, но иммунная система не всегда способна распознать их как вредные для организма, потому что они могут напоминать здоровые клетки. Также, как и вирусы, они могут изменяться с годами (мутировать), ускользая таким образом от иммунной системы.
Цель иммуноонкологической терапии - активировать иммунную систему, чтобы она могла распознавать раковые клетки (в том числе те, которые «притворяются» здоровыми) и уничтожать их.
Иммуноонкология - преимущества
Иммуноонкологическая терапия, по сравнению с другими методами лечения рака, безопасна для организма. Во время его действия атакуются только раковые клетки. Здоровые клетки щадят или слегка повреждают (иммуноонкология малотоксична для непораженных органов).
Предыдущие методы лечения: химиотерапия и лучевая терапия, помимо уничтожения раковых клеток, также вызывают большие разрушения в здоровых клетках и органах тела. Не говоря уже о побочных эффектах терапии цитостатиками, стероидами и лучевой терапией. Побочные эффекты иммуноонкологической терапии относительно управляемы.
Благодаря иммунотерапии иммунная система запоминает, как распознавать раковые клетки. Организм знает, как бороться с данным типом раковых клеток, и способен остановить любой рецидив рака после лечения (обладает постоянным противораковым эффектом). Благодаря этому иммуноонкологическая терапия создает шанс на длительное выживание и хорошее качество жизни для многих пациентов с различными запущенными формами рака, для которых прогноз был крайне неблагоприятным..
Эти пациенты могут вернуться к работе и жить здоровой и активной жизнью в течение многих лет. Традиционная терапия, хотя и продемонстрировала многообещающие противораковые эффекты, не дает долгосрочных эффектов и, следовательно, не приводит к увеличению долгосрочной выживаемости.
Кроме того, иммуноонкология может быть эффективной при лечении многих видов рака, поскольку она активирует иммунную систему для борьбы с раком, а не воздействует непосредственно на опухоль.
Иммунотерапия рака - как обеспечить безопасность пациента
Системное лечение рака приводит к развитию токсических симптомов у некоторых пациентов. Блокаторы контрольных точек, используемые в современной иммунотерапии, связаны с особым типом побочных эффектов. Они возникают в результате «стимуляции» иммунной системы и аутоиммунных реакций. Они известны как «нежелательные явления, связанные с иммунитетом» (irAEs) и характеризуются неинфекционным воспалением нескольких органов.
Наиболее часто наблюдаемые нарушения включают воспаление эндокринных органов (например, щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (воспаление кишечника, печени), кожи, неврологические и кардиологические осложнения. Одной из наиболее серьезных является интерстициальная пневмония, называемая «пневмонит с ингибитором контрольной точки (CIP)», которая может привести к дыхательной недостаточности. Иммунные побочные эффекты классифицируются по степени выраженности симптомов по шкале от 1 до 5, в высших степенях они могут привести к летальному исходу.
В большинстве случаев прекращение иммунотерапии и начало лечения глюкокортикоидами эффективно контролируют тяжелые симптомы. Поэтому крайне важно правильно их распознать. Побочные эффекты могут возникать в любое время иммунотерапии, независимо от типа леченного рака, а клиническая картина неспецифична, ее может быть трудно отличить от инфекционного воспаления или опухолевой прогрессии.
Диагноз этих осложнений требует использования соответствующей диагностики, принципы которой разработаны. Пациенты с симптомами поражения различных органов в ходе иммунотерапии могут обращаться за консультацией к врачам различных специальностей. Поэтому знания на эту тему требуют особой популяризации среди медицинских работников, а также пациентов и их опекунов.
Иммуноонкология - доступна ли она в Польше?
В настоящее время идет процесс регистрации иммуноонкологических препаратов, которые используются при лечении пациентов с такими распространенными формами рака, как рак легкого, толстой кишки, почки, простаты и другими.
Согласно постановлению министра здравоохранения, в настоящее время доступна иммуноонкологическая терапия (т.е.возмещается Национальным фондом здравоохранения) для пациентов с запущенной меланомой, во второй линии лечения (после неэффективности предыдущей терапии). Иммуноонкология применяется в 17 центрах нашей страны, в т.ч. Областная специализированная больница им. М. Коперника в Лодзи, Онкологический центр - Институт Марии Склодовской-Кюри в Варшаве, Независимом центре общественного здравоохранения Университетской больницы в Кракове и Провинциальном онкологическом центре в Гданьске.
Иммуноонкология все еще развивается
Иммуноонкология все еще развивается, поэтому многие вопросы остаются без ответа. Например, почему иммунная терапия работает у одних пациентов, но не у других? Можно ли их использовать сразу после диагностики рака? Как долго следует использовать специфический иммунотерапевтический препарат? Необходимы дополнительные исследования, но ограниченное финансирование является препятствием для развития иммуноонкологии в Европе.