Глиобластома - рак головного и спинного мозга. Глиомы возникают из глиальных клеток, образующих строму нервной ткани. Глиомы составляют примерно 70 процентов всех внутричерепных опухолей и являются основной причиной смерти в этой группе опухолей головного мозга. Читайте о симптомах глиобластомы и о том, как лечат эти типы опухолей головного мозга.
Глиома, а точнее глиомы, представляет собой группу различныхопухолей головного и спинного мозга, возникающих в результате различий в строении отдельных глиальных клеток, поддерживающих, питающих и восстанавливающих нейроны.
Чем больше глиобластома отграничена от окружающих тканей и, следовательно, менее диффузна (инфильтративна), тем легче хирургическое удаление (резекция). Лечение также включает химиотерапию, лучевую терапию (брахитерапию и телерадиотерапию, включая гамма-нож) иэкспериментальнуютерапию, в том числе генная терапия, иммунотерапия или вирусная терапия. Каковы симптомы глиобластомы? Как лечат эти опухоли головного мозга?
Глиома: симптомы
Клинические признаки глиом зависят в первую очередь от того, где появилась опухоль:
Симптомыобщие (признаки повышения внутричерепного давления:
- головные боли,
- тошнота и рвота, наиболее сильные по утрам,
- психоорганический синдром - нарушение психики,
- расстройство памяти,
- генерализованные приступы,
- отек мозга.
Симптомыочаговый, специфичный для локализации опухоли:
- парез,
- сенсорные расстройства,
- нарушение речи,
- нарушения зрения,
- нарушение слуха,
- мозжечковые симптомы - например, нарушения равновесия,
- повреждение черепных нервов,
- фокальные припадки.
Глиома: типы
Глиома может вырасти из:
- клетки астроцитарного ряда (мультиформная глиобластома, анапластическая астроцитома, фибриллярно-капиллярная клетка);
- олигодендроглиома - около 10 процентов глиом;
- клетки, выстилающие желудочки головного мозга (эпендимомы) - около 7 процентов глиом;
- зародышевые клетки (медуллобластома) - обычно возникает у детей, локализуясь в мозжечке, хотя диагностируется и у взрослых. Характеризуется быстрым ростом и радиочувствительностью.
Глиобластома
Мультиформная глиобластома - самая распространенная и в то же время самая опасная. Развивается в полушариях головного мозга, чаще всего в лобных и височных долях, что может проявляться как:
- изменение личности пациента,
- психические расстройства,
- афазия,
- судороги.
Встречается у пожилых людей и протекает очень злокачественно - без лечения почти все больные умирают в течение трех месяцев. После применения комбинированного лечения, т.е. хирургического вмешательства и лучевой терапии, можно продлить срок выживания до одного года. Лишь5 процентов пациентов достигают долгосрочной выживаемости.
Звездчатые черви, олигоподы и эпендимы
У молодых людей развиваются астроцитомы: фибрилларомы, которые часто перерастают в мультиформную глиобластому, и доброкачественные опухоли капиллярных клеток, а также олигодендроглиомы, инфильтрирующие полушария головного мозга, и эпендимомы, расположенные в четвертом желудочке.
Основой лечения каждого из них является оперативное вмешательство с максимально полным удалением опухоли, часто дополняемое лучевой терапией. Прогноз зависит от радикальности операции, но в среднем более65 процентов пациентов достигают 5-летней выживаемости.
Глиомы у детей
Детские глиомы чаще всего представляют собой медуллобластомы мозжечка, инфратенториальные эпендимомы и пилоцитарные астроцитомы. Эти опухоли лечат хирургическим путем, дополняя химиотерапией у маленьких детей и лучевой терапией у детей старшего возраста. Через пять лет после лечения примерно60% детей выживают
Новая терапия как шанс для детей с глиомами?
Глиобластомы очень гетерогенны на генетическом уровне, хотя макроскопически и микроскопически они очень похожи и лечатся сходным образом. По словам специалистов из Института исследования рака в Лондоне (ICR), опубликовавших результаты своих исследований в 2017 году, дни, когда лечение рака подбирается на основании внешнего вида его клеток под микроскопом, должны уйти в прошлое.
Лечить в соответствии сгенетическим подтипом По мнению ученых, некоторые генетические подтипы, которые до сих пор смешивали с другими, могут оказаться излечимыми при условии, что используется правильное лекарство. Препараты могут быть использованы в соответствующих комбинациях у этой группы пациентов, если у них обнаружены мутации в таких генах, как: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.
Глиобластома: злокачественность и прогноз
По классификации ВОЗ с учетом злокачественности глиомы делятся на две группы:
- низкая злокачественность состоит из высокозрелых, дифференцированных клеток с низкой степенью пролиферации, имеющих хороший прогноз;
- извысокой злокачественности - клетки недифференцированы или анапластичны, быстро растут, могут инфильтрировать прилежащие ткани, имеются многочисленные очаги некроза, чрезмерное разрастание сосудов - прогноз в последний случай явно хуже.
По четырехступенчатой шкале ВОЗ прогноз тем хуже, чем выше стадия:
I- это, например, пилонидальная астроцитома или мукопапиллярная эпендимома,II- это, например,III- это, например, анапластическая астроцитома,IV - это. например, мультиформная глиобластома (наиболее распространенная глиобластома у взрослых), медуллобластома.
Прогноз IV стадия наихудшая, средняя выживаемостьок. 14 месяцев, с операцией и последующей лучевой терапией и химиотерапией.