Гипертония позволяет обнаружить базовый тест, который представляет собой измерение артериального давления с помощью тонометра. Однако диагностика гипертонии не ограничивается только этим тестом. Он также включает в себя интервью, отдельные лабораторные анализы (кровь, моча) и визуализацию, что позволяет провести тщательную оценку состояния здоровья пациента. Узнайте, какие тесты проводятся при высоком кровяном давлении.
Гипертонияпозволяет определить основнойтестизмерения артериального давления с помощью тонометра. Однакодиагностика гипертонии не ограничивается этим тестом. На момент установления диагноза артериальной гипертензии каждый пациент должен пройти полное обследование, включающее тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и указанные лабораторные исследования (кровь, моча) и другие диагностические исследования. Эти тесты проводятся для того, чтобы точно оценить состояние здоровья пациента. Они позволяют определить причины артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых факторов риска. Благодаря этим тестам также можно выявить возможные органные осложнения и другие заболевания, в том числе сердечно-сосудистой системы, почек и диабета, а также степень их прогрессирования. Также важно определить наличие симптомов или заболеваний (например, астмы, депрессии), которые могут иметь отношение к выбору лекарств от гипертонии и возникновению побочных эффектов.
Гипертония - исследование. Интервью с пациентом
Врач должен определить при разговоре с пациентом:
- длительность артериальной гипертензии
- предыдущие значения артериального давления и лечение и его последствия
- наличие факторов риска артериальной гипертензии
- наличие сопутствующих заболеваний
- семейный анамнез артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, что может указывать на наследственную предрасположенность
- принимает ли пациент другие препараты, которые могут влиять на артериальное давление, а также обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о несоблюдении рекомендаций по лечению (забывчивость названий и доз препаратов, нерегулярные визиты, отсутствие документации)
- пациент борется с такими симптомами, как:
- боль в груди - это возможный симптом острого инфаркта или аритмии. Острый инфаркт миокарда и аритмии являются основной причиной смерти больных гипертонической болезнью
- обмороки - могут быть вызваны сердечными аритмиями, транзиторной ишемией головного мозга на фоне каротидного стеноза, ортостатической гипотензией или медикаментозными препаратами
- ощущение учащенного сердцебиения - такое недомогание может свидетельствовать о приступах мерцательной аритмии или экстрасистолии
- проблемы с мочеполовой системой - симптомом нелеченой гипертонии может быть никтурия (учащенное мочеиспускание ночью)
- головные боли, локализующиеся обычно в затылочной области - это наиболее часто встречающееся недомогание ЦНС у больных гипертонией
- нарушения сна - среди больных АГ встречаются с частотой не выше, чем в общей популяции. Иногда бессонница может быть симптомом плохого ночного контроля артериального давления.
Учет употребления психоактивных веществ, включая алкоголь и курение, включая стаж работы, изменение веса и привычки в еде.
Важно
Гипертензия может быть диагностирована, если средние значения артериального давления (рассчитанные из не менее двух измерений, проведенных во время не менее двух разных посещений врача) равны или превышают 140 мм рт.ст. для систолического артериального давления (САД) и/или 90 мм рт.ст. для диастолического давления (ДАД).
Гипертония - диагностика. Физикальные осмотры
В дополнение к измерению артериального давления с помощью тонометра врач должен записать вес, рост пациента и рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Обследование должно включать измерение окружности талии, которую получают путем измерения окружности живота в горизонтальной плоскости на высоте верхнего края тазобедренного сустава с целью выявления абдоминального ожирения.
Гипертония - диагностика. Основные лабораторные и визуальные тесты
Следует различать базовые обследования, необходимые каждому больному АГ, расширенные обследования, проводимые у части больных, и специализированные обследования, связанные с углубленной диагностикой.
Базовые исследования включают:
- анализ крови
- глюкоза натощак
- концентрация натрия и калия
- общий холестерин, фракции ЛПВП и ЛПНП и триглицериды
- оценка концентрации креатинина и скорости клубочковой фильтрации
- мочевая кислота
- анализ мочи и оценка альбуминурии
- электрокардиограмма
Гипертония - диагностика. Расширенное исследование
Расширенные тесты проводятся у пациентов, у которых элементы анамнеза, физикальное обследование или дополнительные базовые тесты указывают на необходимость расширенной диагностики. Расширенные исследования включают:
- эхокардиограмма сердца (кардиоэхо)
- УЗИ сонных и почечных артерий
- оценка альбуминурии и, в случае положительного результата, количественный анализ белка в моче
- оценка суточной экскреции натрия и калия с мочой
- осмотр глазного дна
- пероральный глюкозотолерантный тест
- 24-часовой СМАД (автоматическое измерение артериального давления)
- 24-часовая запись ЭКГ при аритмиях
- лодыжечно-плечевой индекс и определение скорости пульсовой волны
Специализированные тесты для выявления некоторых органных осложнений (например, магнитно-резонансная томография у людей с подозрением на гипертоническую энцефалопатию) обычно необходимы для выявления или исключения вторичных форм гипертензии.
Когда и как часто следует измерять артериальное давление?
Источник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Источник: Принципы лечения артериальной гипертензии, 2015 г., Руководство Польского общества гипертонии