Гипоэстрогенизм, т.е. избыток эстрогенов - женских половых гормонов - эстрона, эстрадиола, эстриола и эстетрола, вырабатывающихся только во время беременности - в организме женщины или мужчины вызывает ряд метаболических и биохимических нарушений в организме. Каковы причины и симптомы гипоэстрогении? Какое лечение используется при избытке эстрогена?
Гиперэстрогенизм, т.е.избыток эстрогенов дает неприятные симптомы, и что еще хуже, его последствия могут быть очень серьезными, даже опасными. Угроза, исходящая от гиперэстрогении, связана, прежде всего, с функциями, которые эстрогены выполняют в организме.
Эстрогены: структура и метаболизм
Эстрогены - это гормоны стероидной структуры, они вырабатываются из холестерина. Субстратом для их выработки являются андростендион и тестостерон, которые при участии фермента ароматазы превращаются в эстрогены.
Синтез эстрогенов происходит в основном в яичниках, но также и в плаценте, жировой ткани (эстрон), костях, головном мозге. У мужчин эстрогены вырабатываются в яичках и коре надпочечников. В плазме они связаны с белками (альбумином или глобулином, связывающим половые стероиды - ГСПГ). Эти гормоны метаболизируются в печени и выделяются с мочой и желчью (некоторые из них выделяются с фекалиями, а некоторые реабсорбируются в кишечнике).
Уровни эстрогена в плазме варьируются в зависимости от фазы женского цикла. Он самый низкий во время менструации, затем увеличивается до овуляции (наибольшие концентрации возникают в период овуляции, обычно на 12-14-й день цикла), потому что они снова падают во время лютеиновой фазы.
Функции эстрогенов
Эстрогены влияют на работу всего женского организма. Начиная с внутриутробного развития, когда они отвечают за формирование женских половых органов, также после рождения, и в период формирования третичных половых признаков (тип волос, строение тела) и 4-го порядка - психики, полового влечения.
Отвечают за регуляцию менструального цикла - в первую и вторую фазу стимулируют рост слизистой оболочки матки, тем самым подготавливая ее к имплантации эмбриона, стимулируют цервикальные железы к секреции слизи, увеличению их секреция прекращает менструальное кровотечение.
Они регулируют липидный обмен за счет повышения холестерина ЛПВП, снижения ЛПНП - т. н. "плохой холестерин".
Они предотвращают остеопороз, регулируя метаболизм кальция (увеличивают отложение кальция в костях).
Эстрогены увеличивают выработку белков в организме, в том числе тех, которые связывают и транспортируют другие гормоны в плазме. Кроме того, они повышают свертываемость крови, стимулируют рост гладкой мускулатуры и клеток эндометрия и эпителия молочной железы.
Гиперэстрогенизм: последствия избытка эстрогена
Избыток эстрогенов, а также их дефицит вызывают ряд метаболических и биохимических нарушений в организме.
Избыток эстрогенов возникает при заболеваниях, связанных с их избыточной продукцией (например, рак яичников) и при приеме слишком высоких доз препаратов, содержащих эти гормоны (ятрогенные).
Кроме того, избыток эстрогена вызывает:
- нарушения менструального цикла, так как эстрогены играют очень важную роль в менструальном цикле, и их избыток вызовет гиперплазию эндометрия
- значительное повышение риска тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, что связано с чрезмерным повышением свертываемости крови
- отек из-за задержки воды и ионов в организме (за счет увеличения секреции гормонов вазопрессина и альдостерона), что приводит к увеличению веса
- стимуляция молочных желез вызовет увеличение груди
- нарушения в работе печени, является одним из факторов риска желчнокаменной болезни
Эти гормоны также являются одной из возможных причин мигрени и в избыточном количестве вызывают тошноту, рвоту, общее недомогание.
Экзогенные эстрогены могут способствовать развитию эстрогензависимых онкологических заболеваний - рака молочной железы, рака эндометрия.
Препараты, содержащие эстрогены, используемые во время беременности, являются тератогенными и эмбриотоксичными.
Гиперэстрогенизм и ПМС - предменструальный синдром
Одним из последствий гиперэстрогении (относительной или абсолютной) в сочетании с дефицитом прогестерона, возникающим во второй фазе менструального цикла, за несколько дней до менструации, является предменструальный синдром.
Эстрогены, задерживая воду в организме, приводят к образованию генерализованных отеков и сопутствующих заболеваний. Венозный застой в малом тазу и задержка жидкости в матке ощущаются болью в крестцовом отделе позвоночника и ощущением тяжести внизу живота. Отмечаются отеки вокруг лодыжек, отеки кистей, кожные изменения. Задержка жидкости также приводит к отеку и болезненности молочных желез и повышенной чувствительности сосков.
Вздутие кишечника проявляется чувством распирания в животе, вздутием живота, а также запорами или наоборот - диареей.
Возможная прибавка в весе на 2-3 кг обычно спадает в первые дни менструации.
Эмоциональные колебания также становятся важной проблемой, которая может привести к конфликтам и недопониманию. В этом случае важны тщательный сбор анамнеза и гинекологическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины жалоб.
Гипоэстрогенизм: лечение
Существуют различные способы облегчить описанное выше. симптомы:
- от расслабляющей ванны, ароматерапии, заботы о физическом и душевном комфорте (избегание стрессов, конфликтных ситуаций, чрезмерных физических нагрузок)
- соблюдая правильно сбалансированную диету, избегая острых специй, кофе, продуктов, вызывающих газообразование
- местные или системные препараты (ректальные/вагинальные/пероральные прогестины, гели с прогестероном для местного применения на груди для уменьшения нагрубания, интермиттирующие или непрерывные антидепрессанты)
В случае наблюдаемых симптомов гиперэстрогении, особенно возникающих внезапно, важна точная диагностика для исключения важных состояний и определения соответствующего лечения.