Геморрой (геморрой) у всех, геморрой - у каждого второго поляка. Первыми симптомами геморроидальной болезни являются зуд в анальной области, затем боль и жжение. К счастью, существуют эффективные методы лечения геморроя, в том числе: резиновое бандажирование, склеротерапия, лазеротерапия, хирургический метод. Как выглядит геморрой? Какие симптомы геморроя должны вызывать беспокойство? Эффективны ли мази от геморроя? Существуют ли домашние средства от геморроя, которые стоит использовать?
Геморрой - что это такое?
Геморрой, в просторечиигеморрой, есть у каждого из нас,геморройтолько у некоторых из нас. Геморрой выглядят как подушечки, наполненные кровью, и выполняют чрезвычайно важную функцию. Они герметизируют анальный канал и вместе с мышцами сфинктера позволяют контролировать прохождение стула и газов.
Когда возникает нервный импульс, ощущаемый как давление, геморроидальные узлы опорожняются от крови, позволяя дефекации. Проблема начинается, когда геморроидальные узлы растягиваются, чрезмерно наполняются кровью и не опорожняются полностью.
В результате задержки крови со временем возникает воспаление, которое включает как узелки (увеличенные венозные сплетения), так и анальные ткани. Тогда мы говорим о развитии геморроидальной болезни, т.е. геморроя.
Как выглядит геморрой? Фото:
Причины геморроя (геморроя)
Геморрой может случиться в любом возрасте.
Наиболее распространенные причины геморроя:
- Им благоприятствует малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности (вызывает нарушение давления в венозной системе вокруг ануса). Им страдают люди, едущие верхом, сидящие за компьютером, велосипедисты, водители.
- Плохое питание тоже виновато. Недостаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, каши грубого помола, хлеб грубого помола) и недостаточное количество жидкости вызывают запоры и заставляют кишечник усиленно работать. Затем во время дефекации растягивается слизистая вокруг заднего прохода. Запор также вызывается замедлением метаболизма с возрастом и приемом лекарств, например, седативных, противокашлевых с кодеином, несварением желудка, гипертонией или препаратами железа.
- Анальному варикозному расширению вен способствует беременность и связанные с ней гормональные изменения. Кроме того, растущий плод иногда давит на венозную систему, затрудняя ток крови, нарушает работу кишечника. Иногда сильное давление во время родов приводит к увеличению узлов. После родов геморрой может уменьшиться сам по себе и не требует лечения.
- Заболевание чаще поражает людей, страдающих ожирением, страдающих диареей, вызванной приемом слабительных средств, с хронической недостаточностью кровообращения, после анальных и промежностных операций, практикующих анальный секс и женщин, родивших несколько детей.
- Из-за меньшего мышечного тонуса также чаще развивается у пожилых людей. Говорят о генетической предрасположенности к геморрою.
- Слишком долгое сидение в туалете и напряжение мышц живота приводит к перегрузке венозной системы в малом тазу и вокруг ануса, а, следовательно, к увеличению геморроидальных узлов. Стоит отказаться от привычки читать в туалете - физиологическая активность должна длиться ровно столько, сколько необходимо.
- Болезнь чаще поражает людей, страдающих диареей, вызванной слабительными (раздражают анальную слизистую), поэтому при их приеме всегда следует следовать указаниям врача.
- Одной из причин геморроя являются длительные запоры, поэтому их стоит не допускать. Соблюдение диеты, богатой клетчаткой, и соблюдение суточной дозы физической активности должны помочь, а при необходимости - использовать слабительные средства.
Симптомы геморроя
Геморрой имеют характерные симптомы:
- Одним из первых признаков заболевания является зуд ануса и его окружения. Обычно мы недооцениваем это, что задерживает постановку диагноза.
- Зуд может сопровождаться легким повреждением слизистых оболочек и кожи (в результате расчесов) и выделением выделений, способствующих воспалительным и аллергическим реакциям (ощущается влажность вокруг ануса).
- Увеличенные узелки иногда производят впечатление незавершенной дефекации, что побуждает тужиться сильнее.
- Увеличивая давление на брюшную помпу, мы препятствуем венозному оттоку из анальной области, что приводит к увеличению геморроидальных узлов и замыканию круга. Еще один симптом - небольшое кровотечение, чаще всего при дефекации (след на туалетной бумаге).
- Со временем комок выпадает - после дефекации его можно почувствовать в области заднего прохода. Сначала он самопроизвольно регрессирует, на поздних стадиях заболевания ему необходимо помочь вернуться на место, чтобы предотвратить отек и тромбоз.
- В конце концов, он все время вне ануса. Боль возникает, когда геморрой сопровождается, например, воспалительными и тромботическими осложнениями.
Необходимые анализы на геморрой
Трудно преодолеть сопротивление оголению «определенной» части тела, поэтому обычно мы откладываем визит к врачу. Это ошибка! Болезнь развивается медленно, поэтому чем раньше ее лечить, тем лучше.
Ректальное кровотечение требует немедленной консультации. Это может указывать на геморрой, а также на другие серьезные заболевания, такие как рак анального канала, который необходимо исключить.
Какой врач лечит геморрой? К терапевту можно обратиться без направления - на прием к проктологу (аноректальному хирургу) нужно направление.
Обследование часто связано с неудобным, а для пожилых людей и довольно опасным, коленно-локтевым положением с выпячиванием ягодиц. Сегодня их чаще всего делают на левой стороне. Эта позиция не вызывает дискомфорта.
Тесты на геморрой:
- На основании анамнеза, внешнего вида анальной области и осмотра пальцем (per rectum) врач обычно может распознатьгеморрой.
- По окончании основного диагностического исследования вас ждет аноскопия - врач внимательно осматривает конечный отдел прямой кишки с помощью зеркала (аноскопа). Оба обследования короткие, не требуют специальной подготовки и безболезненны.
Классификация геморроидальных узлов (геморрой)
Четырехбалльная шкала Паркса используется для классификации измененных геморроидальных узлов и оценки их увеличения.
Шкала парков:
- I - геморроидальные узлы увеличены, но не выпадают. Их можно увидеть во время эндоскопии
- II - геморроидальные узлы выпадают при дефекации и спонтанно регрессируют в анальный канал после дефекации
- III- геморроидальные узлы выпадают при дефекации, самопроизвольно после дефекации не регрессируют, но могут дренироваться вручную
- IV- геморроидальные узлы остаются снаружи независимо от дефекации и не могут быть дренированы вручную
Лечение геморроя
Что использовать пригеморрое? Лечение геморроя зависит от стадии заболевания. На каждом этапе рекомендуется употребление 2-2,5 литров жидкости в день и сбалансированное питание, в которое обязательно должны входить овощи, фрукты и продукты грубого помола. А вот с семечками лучше не переусердствовать, потому что они могут механически раздражать задний проход. Исключение их из рациона при анальном зуде снижает дискомфорт.
Шоколад, крепкий чай, кофе, спиртные напитки, красное вино, орехи, продукты для вздутия живота, животные жиры, острые специи должны быть ограничены.
Таблетки, мази, свечи от геморроя
При всех формах заболевания врач может назначить препараты от геморроя - противовоспалительные таблетки, уменьшающие зуд и отек и замедляющие развитие узелков, а также геморроидальные мази, кремы, геморроидальные свечи и гели с аналогичным действием.
Безрецептурные препараты от геморроя обычно содержат натуральные вещества, такие как экстракт конского каштана, перуанский бальзам, препараты из почек тополя и многие другие.
Облегчение приносят сидячие ванночки, например, с добавлением коры дуба или цветков календулы, теплые ванночки (вода не может быть горячей) с травами, например, ромашкой.
Когда геморрой сопровождается запорами, помогают набухающие и разжижающие стул средства. Эти методы наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания, на поздних стадиях они поддерживают лечение. Их нужно использовать в течение нескольких недель по назначению врача.
Когда консервативное лечение не приносит улучшения или заболевание прогрессирует, узелки можно удалить одним из современных методов. Как правило, они не требуют анестезии, так как геморроидальные узлы располагаются в нечувствительной к боли части ануса.
К сожалению, за такую процедуру приходится платить из собственного кармана (но операция может быть проведена в рамках Национального Фонда Здравоохранения).
Стирание от геморроя
«Резиновое бандажирование» или метод Бэррона является наиболее распространенной процедурой, используемой сегодня для лечения геморроя II и III степени, которая включает в себя наложение резиновой ленты (кольца) на основание узла, что отключает кровоснабжение. к нему.
В результате шишка отмирает и отваливается в течение 7-10 дней. Процедура занимает несколько минут. Вы можете вернуться к работе сразу после этого. Иногда в течение нескольких дней ощущается легкая боль (помогает масло от приступов).
Избегайте дефекации в течение 24 часов (может привести к соскальзыванию бандажа). В течение 2 недель нельзя принимать препараты, снижающие свертываемость крови. За одну процедуру накладывают 1-2 резинки.
Еще один можно носить примерно через 4 недели. Метод дает очень хорошие результаты и безопасен. Осложнения возникают спорадически, например легко поддающиеся лечению поверхностные воспаления. Один сеанс стоит около 400 злотых.
Склеротерапия геморроя
Склеротерапия - способ лечения в основном небольших геморроидальных узлов. Под слизистую вокруг увеличенного образования вводят специальный препарат (например, в виде пены), что вызывает образование тромба в месте инъекции.
Недоедающий комок отваливается. После процедуры большинство людей не ощущают никакого дискомфорта, некоторые - легкого дискомфорта.
В первые 2-3 дня возможно небольшое кровотечение, которое самопроизвольно останавливается.
Вы немедленно возвращаетесь к своим повседневным делам. Риск осложнений невелик - кровотечение из-за повреждения сосуда, незначительное изъязвление в области инъекции, которое проходит самостоятельно, аллергия на препарат.
Стоимость сеанса 150-300 злотых.
Лазерная терапия геморроя
Лечение заключается в облучении узла лазерным лучом. Под воздействием высокой температуры сосуды сморщиваются и закрываются, вследствие чего ткань узелка разрушается.
Процедура проводится амбулаторно и длится 15 минут. Единственный недомогание после процедуры - ощущение инородного тела в заднем проходе. Стоимость 600-800 злотых.
Метод DGHAL, также называемый методом Моринаги
Это неинвазивная альтернатива традиционной хирургии. Его можно использовать на всех стадиях заболевания.
Процедура проводится амбулаторно или в рамках однодневного пребывания в стационаре, как правило, без анестезии (за исключением использования геля).
Включает избирательное закрытие геморроидальных сосудов. Под контролем доплеровского датчика врач накладывает швы на артерии (они рассасываются сами). Это безопасный метод, не вызывает осложнений, минимизирует риск рецидива.
Пациент возвращается домой и работает в течение 24 часов.
Такая мини-операция стоит 1500-2000 злотых. Некоторые центры проводят его в рамках Национального фонда здравоохранения.
Иссечение бугорка
У небольшой части пациентов узелки необходимо удалять хирургическим путем. Это делается разными способами. Однако чаще всего используются традиционные методы.
Классический метод Миллигана-Моргана предполагает иссечение узелков, оставляя открытые раны, что предотвращает сужение ануса. Процедура проводится под люмбальной или общей анестезией.
После операции применяют обезболивающие и сидячие ванночки с антисептиками.
На следующий день пациент возвращается домой, через неделю на работу. Раны заживают 7-10 дней.
Не менее эффективен метод Фергюсона, отличающийся от предыдущего тем, что рана после иссечения образования ушивается. Заживает быстрее и меньше послеоперационных болей.
Однако большие геморроидальные узлы этим методом не оперируют, так как обширные дефекты слизистой и кожи препятствуют безопасному закрытию раны. Обе операции возмещаются.
Метод Лонго
Заключается в циркулярном удалении и ушивании фрагмента слизистой оболочкиj с помощью специального аппарата (геморроидального степлера). Это позволяет узелкам «встать» на место, чтобы предотвратить их выпадение.
Лечение рекомендуется при второй и третьей степени заболевания.
Проводится в системе «хирургия одного дня», под местной или общей анестезией. Если осложнений нет, через несколько часов пациент уже не чувствует никакого дискомфорта.
Стоимость операции 2000-3000 злотых.
Осложнения после операции на геморрой
К сожалению, хирургическое удаление геморроидальных узлов сопряжено с риском послеоперационных осложнений.
- Ранним осложнением может быть боль. Врачи считают, что это может быть связано с подтягиванием анодермы, то есть кожи вокруг заднего прохода, которая сильно иннервирована. Другой причиной может быть рефлекторное сокращение мышц анального сфинктера и уретры. Спазм вызывает боль, но также приводит к проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.
- Еще одно осложнение - кровотечение, которое устраняется, например, электрокоагуляцией. Чтобы избежать подобных неприятностей, пациентам назначают местные и общие обезболивающие. Также рекомендуются теплые (не горячие) сидячие напитки, расслабляющие сфинктеры.
- Через три недели после операции может быть небольшое кровотечение. Проблема касается около 1 процента. оперированы, а причиной кровотечения обычно является местная раневая инфекция. Но небольшое кровотечение может быть вызвано и приемом препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин). Просто остановите их, и кровотечение остановится.
- Послеоперационные запоры или отсутствие дефекации возникают из-за неправильного питания или могут быть психологическими. Если изменение диеты и достаточная гидратация организма не помогают, рекомендуются мягкие слабительные средства. Лечение необходимо согласовывать с врачом, поскольку некоторые препараты, даже отпускаемые без рецепта, действуют бурно, что не идет на пользу раздраженной слизистой анального отверстия.
Наиболее опасны поздние осложнения, которые могут проявиться даже через несколько лет после процедуры. К ним относятся:
- недержание кала
- анальный стеноз
- выворот
- анальный свищ
Недержание кала связано с повреждением внутреннего анального сфинктера или чувствительных нервов. Лечение затруднено. Пациентам обычно рекомендуют противодиарейные препараты и терапию биологической обратной связью.
Подробнее об осложнениях хирургического лечения геморроя читайте здесь.
Как предотвратить геморрой?
Для предупреждения развития геморроидальной болезни необходимо соблюдать несколько правил:
- избегайте запоров;
- вести активный образ жизни (дело не в том, чтобы устать, а включить в свою повседневную деятельность гимнастику, ходьбу, бег, плавание);
- не сидите долго, а если этого требует ваша работа, выбирайте жесткий стул и делайте короткие перерывы, чтобы размять кости;
- делать упражнения, предполагающие сжимание ягодиц, как при задержке дефекации;
- проводите в туалете столько времени, сколько необходимо - слишком сильное напряжение мышц живота перегружает венозную систему;
- заботьтесь о гигиене;
- носить хлопковое белье;
- избегайте анального секса - он защищает от различных анальных и венерических заболеваний.