Эпилептический статус - это особая форма припадка, которая длится дольше, чем типичный припадок, или состоит из припадков, возникающих один за другим без перерыва. Эпилептический статус считается опасным для жизни состоянием и, что интересно, с ним сталкиваются не только люди, страдающие эпилепсией. Итак, каковы другие причины эпилептического статуса и что можно сделать, когда у близкого человека возникла эта проблема?
Эпилептический статус - опасное для жизни состояние. Эпилепсия вообще лечится как довольно серьезное заболевание. У большинства людей это ассоциируется с припадками, которые часто вызывают страх у тех, кто их видит.
На самом деле, однако, единичный припадок - это не самая серьезная угроза, которая связана с эпилепсией. Наибольший риск для пациентов с эпилепсией представляет эпилептический статус, который определенно можно рассматривать как угрожающее жизни состояние.
Эпилепсия определенно не единственная возможная причина эпилептического статуса
Определение эпилептического статуса со временем изменилось. До недавнего времени эта проблема определялась как ситуация, при которой у пациента наблюдался припадок продолжительностью более 30 минут.
Обычно, однако, приступы длятся от минуты до трех минут, после чего стихают, что, безусловно, было одним из факторов, приведших к изменению упомянутого выше критерия.
В настоящее время эпилептический статус диагностируется уже тогда, когда припадок длится 5 минут и более
Эпилептический статус также может быть диагностирован, когда у пациента наблюдаются два или более припадка в непосредственной последовательности, между которыми нет улучшения или полного сознания.
- Приступы: типы
Статистика заболеваемости эпилептическим статусом разнится. Согласно имеющимся исследованиям пациентов из США, эпилептический статус встречается у 6-40 человек на 100 000 населения.
Как следует из названия проблемы, эпилептический статус связан с эпилепсией, но что интересно, это опасное явление может возникнуть не только у больных эпилепсией. На самом деле эпилептический статус может быть вызван множеством различных проблем со здоровьем.
Эпилептический припадок - симптомы и помощь больному
Эпилептический статус: симптомы
Есть два основных типа эпилептического статуса в зависимости от клинического течения.
Первый - этосудорожный эпилептический статус, которые связаны с различными двигательными нарушениями - при этом типе эпилептического статуса у больных могут возникать, например, симптомы, относящиеся к тоническим судорогам. -клонический.
- Симптомы эпилепсии у детей и взрослых. Как распознать эпилепсию?
Другой тип описываемой проблемы -бессудорожный эпилептический статус Для них характерны не сами двигательные расстройства, а расстройства сознания больных. Несудорожный эпилептический статус может проявляться длительными абсансами.
Характерным признаком эпилептического статуса, позволяющим отличить его от единичного эпилептического припадка, является указанная ранее продолжительность симптомов (превышающая 5 мин) или возникновение двух и более эпилептических припадков непосредственно друг за другом, между состояние больного не улучшается.
Ранее отмечалось, что эпилептический статус, особенно в форме длительного приступа, считается опасным для жизни состоянием.
Это связано с тем, что данная проблема может привести к различным осложнениям, среди которых одними из самых серьезных считаются возможности возникновения аритмий и нарушений дыхания.
Эпилептический статус: причины
Эпилептический статус явно связан с эпилепсией, но на самом деле из всех людей, которые сталкиваются с этой проблемой, около 25% страдают эпилепсией.
Для людей с этим состоянием эпилептический статус может быть первым признаком заболевания - у некоторых пациентов эпилепсия диагностируется сразу после того, как у них развивается эпилептический статус.
Однако проблема может возникать и у тех больных эпилепсией, которые лечатся от этого заболевания. Это может иметь место, например, когда:
- пациент начал принимать новые противоэпилептические препараты
- по разным причинам происходит изменение концентрации противоэпилептических препаратов в организме (это может иметь место, например, при течении желудочно-кишечных инфекций, когда рвота или диарея приводит к снижению всасывания препаратов из желудочно-кишечного тракта; другая возможность заключается в том, что, когда пациент начинает принимать какие-либо другие лекарства, которые взаимодействуют с противоэпилептическими средствами, тем самым уменьшая количество противосудорожных средств в организме)
- больной внезапно перестает принимать противоэпилептические препараты
- пациент будет лишен полноценного сна
- у пациента, получающего некоторые противоэпилептические препараты, разовьется устойчивость к используемому препарату
- пациент, принимающий противоэпилептические препараты, будет злоупотреблять алкоголем
Эпилепсия определенно не единственная возможная причина эпилептического статуса.
Нарушения электрической активности головного мозга, составляющие суть эпилептического статуса, также могут быть вызваны такими патологиями, как:
- инсульт
- внутричерепное кровотечение
- рак центральной нервной системы
- инфекционные заболевания центральной нервной системы (например, менингит или абсцесс головного мозга)
- травма головы
- абстинентный синдром, возникающий после отмены, особенно от хронического злоупотребления алкоголем
- нарушения обмена веществ (связанные, например, с гипонатриемией или печеночной энцефалопатией)
Эпилептический статус: диагноз
Диагноз эпилептического статуса основывается, прежде всего, на выявлении признаков, характерных для данной патологии.
Если у больного была диагностирована эпилепсия до начала эпилептического статуса, для врачей очень важно получить такую информацию - она сужает дифференциальную диагностику, которую необходимо проводить в обязательном порядке в связи с многочисленностью причин возникновения эпилепсии. эпилептический статус.
Пациенты с эпилептическим статусом могут пройти множество различных тестов, в том числе:
- лаборатория (для измерения уровня глюкозы в крови или определения маркеров воспаления)
- визуализация (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы).
Это необходимо, потому что важно найти причину эпилептического статуса и дифференцировать это состояние от других состояний, которые могут проявляться аналогичным образом. Примеры таких единиц включают:
- злокачественный нейролептический синдром
- психогенные псевдоэпилептические припадки
- злокачественная гипертермия
- тепловой удар
- гипогликемия
Эпилептический статус: лечение
В лечении эпилептического статуса время играет самую важную роль - чем раньше начато лечение этого состояния, тем больше шансов, что оно быстрее разрешится.
Ведение эпилептического статуса основано на медикаментозном лечении.
- Медикаментозное и хирургическое лечение эпилепсии
Вообще, первыми препаратами, которые назначают пациентам, являются бензодиазепины, такие как алпразолам, диазепам и мидазолам.
Кроме того, если симптомы сохраняются, несмотря на введение вышеуказанных препаратов, может потребоваться применение других препаратов, таких как фенитоин, вальпроевая кислота или леветирацетам.
Если эпилептический статус сохраняется, иногда врачи решают ввести пациентов в фармакологическую кому - барбитураты (например, тиопентал).
Эпилептический статус: прогноз
Прогноз пациентов с эпилептическим статусом трудно четко определить, поскольку он варьируется в зависимости от причины проблемы - разные прогнозы для пациентов с эпилептическим статусом, связанным с менингитом, и других пациентов, страдающих опухолью головного мозга и связанными с ней длительные приступы.
Самое главное для разрешения эпилептического статуса все-таки быстро начать его лечение - раннее начало терапии увеличивает шансы быстро привести больного в нормальное состояние, а также снижает риск осложнений эпилептического статуса.
Эпилептический статус: первая помощь
Если вы видите, что у кого-то случился припадок - будь то одиночный припадок или эпилептический статус - первое, что нужно сделать, это сохранять спокойствие.
В первую очередь важно убедиться, что человеку, у которого случился приступ, не угрожает опасность причинения вреда его организму - стоит осмотреться, если, например, он не лежит на чрезвычайно твердой поверхности. Лучше всего уложить больного на бок, что снижает риск аспирации. Кроме того, следует попытаться обеспечить проходимость его дыхательных путей.
Возможно, мы видим приступ с самого начала.
- Припадок первой помощи
В такой ситуации мы можем обеспечить безопасность пациента и в то же время наблюдать за ним - если эпилептический припадок не стихает самопроизвольно в течение двух-трех минут, лучше вызвать скорую помощь.
С другой стороны, когда мы сталкиваемся с человеком, у которого припадок, и мы не знаем, как долго он длится, то лучше сразу позвать на помощь.
Это может быть эпилептический статус, лечение которого, основанное на введении больному специализированных препаратов, может осуществляться только квалифицированным медицинским персоналом Источники: 1. Материалы Фонда эпилепсии; онлайн-доступ: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus 2. Джули Л. Рот, Эпилептический статус, Medscape; онлайн-доступ: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview 3. Аджит Чериан, Санджив В. Томас, Эпилептический статус, Ann Indian Acad Neurol.июль-сентябрь 2009 г.; 12(3): 140-153; онлайн-доступ:
Элепсия (эпилепсия) - подробнее:
- Эпилептические синдромы: типы
- Эпилепсия детского возраста с абсансами (пикнолепсия, синдром Фридмана)
- Эпилепсия Роланда
- Синдром Веста Эпилепсия
- Северная эпилепсия
- Алкогольная эпилепсия