Эффект рассвета, также часто называемый «феноменом рассвета» или утренней гипергликемией, возникает при плохо контролируемом или невыявленном диабете. Каждый из этих терминов представляет увеличение уровня глюкозы в крови, наблюдаемое утром. Непосредственной его причиной является естественный выброс гормонов. На кого это может повлиять и как это предотвратить?
Нормальный уровень глюкозы в крови, измеренный натощак после ночного отдыха, должен быть в пределах 70-90 мг/дл у здоровых людей и 100-110 мг/дл у людей, страдающих сахарным диабетом. Однако в случаеэффекта рассвета он намного выше и может достигать 180-250 мг/дл (10-13,09 ммоль/л) после пробуждения.
Утренняя гипергликемия может давать типичные симптомы повышенного содержания сахара в крови - это чаще всего сильная жажда, чувство голода, а также раздражительность и нечеткость зрения. Сильная головная боль, тошнота и рвота также могут возникать, когда уровень глюкозы превышает 250 мг/дл (13,9 ммоль/л).
Откуда берется эффект рассвета и на кого он действует?
Эффект рассвета обусловлен естественной активностью таких гормонов, как глюкагон, кортизол, адреналин и гормон роста. Они необходимы нам, чтобы проснуться и «завестись» утром. Они выделяются в наибольшей концентрации между 3 и 6 часами утра.
Эти гормоны сигнализируют печени увеличить выработку глюкозы, которая обеспечивает энергию. Это, в свою очередь, повышает уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа немедленно реагирует на повышение уровня глюкозы, высвобождая нужное количество инсулина, чтобы помочь регулировать уровень глюкозы в крови.
Однако этот механизм малоэффективен у больных сахарным диабетом - как 1-го, так и 2-го типа, а также у людей с инсулинорезистентностью и преддиабетом. Поэтому у этой группы пациентов появляется эффект рассвета.
Это касается тех пациентов, чье заболевание плохо контролируется или даже не выявляется (статистика показывает, что только в Польше может быть до 3 миллионов человек).
Этот феномен часто встречается у детей с сахарным диабетом 1 типа в период полового созревания и в их случае в первую очередь связан с секрецией гормона роста гипофизом, которая происходит в ночное время.
Как определить, что это эффект рассвета?
Существует простой способ узнать, есть ли у вас утренняя гипергликемия. Все, что вам нужно сделать, это измерить уровень сахара в крови в определенное время в течение нескольких дней - около полуночи, затем в 4 и 6 утра, а затем еще раз сразу после пробуждения.
Об эффекте рассвета можно говорить, если глюкоза крови, измеренная около полуночи, находится в пределах нормы, а с 4 утра постепенно повышается. Очень эффективным способом выявления этого явления является также непрерывный мониторинг глюкозы с помощью специального прибора, измеряющего уровень глюкозы каждые несколько минут круглосуточно.
Утреннюю гипергликемию можно предотвратить
Риск эффекта рассвета можно уменьшить. Самое главное - правильный гликемический контроль, которого можно добиться:
- прием лекарств, назначенных врачом, в установленном им порядке (может быть полезным прием лекарств в более позднее время)
- забота о правильном весе
- путем повышения физической активности
- завтракает
- меньше жиров и углеводов на ужин и больше белков
- установка инсулиновой помпы (для пациентов, принимающих инсулин).