Диабетическая нефропатия является серьезным осложнением сахарного диабета, может привести к тяжелой почечной недостаточности и необходимости проведения заместительной почечной терапии, т.е. диализа. Нефропатию нельзя вылечить, но прогрессирование диабетической нефропатии можно замедлить, например, соблюдая правильную диету.
Диабетическая нефропатия не является редким осложнением сахарного диабета. Сахарный диабет вызывает хронический избыток сахара в крови, что значительно увеличивает кровоток через клубочки, что приводит к их повреждению. Под влиянием глюкозы в клубочках и сосудах накапливаются вещества (например, сорбит), которые негативно влияют на их структуру и функционирование.
Другие действующие вещества нарушают работу нефронов (фильтруют кровь). Повышается проницаемость клубочков, в моче постоянно присутствует белок. Со временем они также затвердевают и фиброзируют паренхиму почек, т.е. почечную недостаточность.
Диабетическая нефропатия: причины
Повышение риска развития диабетической нефропатии обусловлено:
- высокое кровяное давление
- высокий общий холестерин
- низкий уровень ЛПВП и триглицеридов
- частые инфекции мочевыводящих путей
Гипертония наиболее опасна, так как повреждает сосуды почек, приводя к их отказу. Сосуществование диабета и высокого кровяного давления увеличивает риск терминальной стадии почечной недостаточности примерно в 5 раз.
Диабетическая нефропатия: исследование
Нефропатия встречается у 9-40 процентов. больных сахарным диабетом 1 типа и у 3-50 процентов. при диабете типа 2. Заболевание диагностируют по анализу мочи, который показывает наличие белка. Ранних признаков заболевания нет, так как почки не болят. Когда есть боль или другие признаки их инвалидности, уже слишком поздно для профилактических мер, а иногда и для эффективного лечения.
Поэтому больной сахарным диабетом должен сдавать анализ мочи на альбумин один раз в год. При сахарном диабете 1 типа обследование следует начинать через 5 лет после установления диагноза заболевания, при сахарном диабете 2 типа – сразу после установления диагноза.
Лечение диабетической нефропатии
К сожалению, диабетическую болезнь почек нельзя вылечить, но можно замедлить ее прогрессирование. Основой является правильное лечение самого диабета, т.е. максимально возможный гликемический контроль, контроль артериальной гипертензии (она не должна превышать 130/80 мм рт.ст., а у лиц с высокой протеинурией должна быть ниже 125/80 мм рт.ст.).
Обычно пациенту необходимо принимать несколько препаратов для снижения артериального давления. Уровни холестерина и триглицеридов также следует контролировать. Диета - важный союзник в лечении диабетической нефропатии.
Диета при диабетической нефропатии
Сведите количество соли к минимуму. Также нужно есть немного мяса, потому что оно увеличивает концентрацию кальция, оксалатов и мочевой кислоты, которые способствуют образованию камней в почках. По той же причине мы должны отказаться от шпината, ревеня, свеклы и мангольда. Черный чай, подслащенные напитки и шоколад подкисляют мочу, что в данном случае вредно для почек. Нужно пить много воды, ее можно сдобрить яблочным соком. Стоит помнить о клетчатке (рисовые или кукурузные отруби).