Диабетическая диета, помимо препаратов, снижающих уровень сахара в крови, является основой лечения диабета. Диабетик не должен отказываться от хорошей еды. Диабетическая диета тоже может быть вкусной и разнообразной, нужно лишь соблюдать несколько правил. Узнайте, что такое диабетическая диета, что можно есть и какие продукты противопоказаны.
Диабетическая диетасовсем не сложна и ее стоит использовать, тем более, чтодиабет забирает все больше и больше урожая. По оценкам, в Польше от него страдает более 2 миллионов человек. люди. Около 1 млн. заболевание протекает бессимптомно. Диабет 2 типа является наиболее распространенным, поражая 90% случаев. Чаще всего им страдают люди, борющиеся с ожирением, после 40 лет.
Диабетическая диета и разные типы диабета
Диабетическая диета является неотъемлемой частью лечения всех типов диабета. Среди нарушений углеводного обмена выделяют несколько разновидностей заболевания:
- диабет 1 типа, при котором бета-клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин; появляется у детей;
- диабет 2 типа, при котором ткани становятся нечувствительными к инсулину, а поджелудочная железа со временем «выгорает» в результате увеличения выработки инсулина; в основном результат неправильного питания;
- диабет ЛАДА - аутоиммунный диабет взрослых, обычно возникающий после 30 лет; это более легкая форма диабета 1 типа;
- диабет MODY - диабет у молодых взрослых, обычно диагностируемый в возрасте от 20 до 30 лет с течением, сходным с диабетом 2 типа, но без инсулинорезистентности;
- гестационный диабет - гипергликемические состояния, возникающие у беременных и здоровых женщин до наступления беременности.
Независимо от типа диабета основные цели диеты и рекомендации по питанию остаются прежними. Диетическое управление в первую очередь направлено на гликемический контроль.
Людям с избыточным весом и ожирением необходимо использовать меню, позволяющие сбросить лишнюю массу тела. На ранних стадиях диабета 2 типа и гестационного диабета достаточно хорошо сбалансированной диеты, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на сбалансированном уровне без необходимости приема лекарств.
Наиболее требовательной является диета при сахарном диабете 1 типа, где нужно правильно сбалансировать поступление инсулина с количеством потребляемых углеводов и белков. Диабетическая диета при беременности также имеет значение - при гестационном диабете упор делается на строгий контроль потребления углеводов при каждом приеме пищи. Диета при сахарном диабете 2 типа требует наименьших расчетов.
Диабетическая диета, что ли?
Официальные рекомендации по питанию при диабете уже давно основаны на рекомендациях, которые ограничивают потребление жиров и рекомендуют углеводы с гликемическим индексом ниже 55 в качестве основного источника энергии в рационе. Польская диабетическая ассоциация в своих рекомендациях 2017 года по-прежнему рекомендует, чтобы 45% Энергия в рационе приходилась на углеводы (и даже на 60%, если это продукты с высоким содержанием клетчатки), что при стандартной диете в 2000 ккал составляет целых 250 г и предполагает употребление углеводов практически при каждом приеме пищи.
Этот тип диеты, рекомендованный на протяжении многих лет, не приносил ожидаемых результатов. Это не позволило обеспечить удовлетворительный гликемический контроль и снизить параметры, связанные с диабетом, такие как уровень глюкозы натощак или гликированный гемоглобин HbA1c.
В настоящее время лучшей диетой при диабете считается диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. Его эффективность подтверждена крупными достоверными научными исследованиями, а также практикой в диетологическом кабинете. Правда, в официальных польских рекомендациях мы таких рекомендаций не найдем, но стоит обратить внимание на публикацию от 2015 года 25 уважаемых врачей и ученых, которые в журнале «Питание» доказали эффективность низкоуглеводной диеты при сахарном диабете., проанализировав почти 100 исследований.
В своей публикации они ссылаются на отсутствие эффектов лечения обезжиренной диетой с низким гликемическим индексом и побочные эффекты препаратов, применяемых при диабете 2 типа, и призывают медицинское сообщество отвергнуть традиционный подход, который не смог контролировать эпидемию диабета и рекомендовать пациентам диету с низким содержанием углеводов. Однако не существует одной хорошей низкоуглеводной диеты, рекомендованной для всех.
Имейте в виду, что углеводы не должны составлять более 30% веса вашего тела.энергии в рационе. Не стоит бояться качественного жира, который не способствует набору веса и не является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, что подтверждается и новыми научными исследованиями. При планировании приемов пищи можно опираться на модную в последние годы палео-диету, а также вводить злаковые продукты в соответствующих количествах. Такой подход к питанию позволяет людям с диабетом 2 типа даже полностью отказаться от фармакологического лечения, а людям с диабетом 1 типа снизить дозу принимаемого инсулина.
Диета при диабете - правила
Основной принцип диабетической диеты - ограничение углеводов в пище. Это касается как простых углеводов (все сладости, фрукты, соки, напитки), так и сложных углеводов (крупы, рис, макароны, хлеб, картофель). Дневное меню не должно содержать более 100-150 г. Сторонники очень низкоуглеводной диеты рекомендуют потребление менее 50 г в день.
Подбор количества углеводов очень индивидуален и должен быть скорректирован таким образом, чтобы больной мог легко контролировать гликемию. Углеводы должны поступать из хороших источников: ржаной хлеб на закваске, крупа грубого помола, лебеда. Лучше ограничить употребление фруктов до 1 порции в день, так как они являются источником простых сахаров. Магазинные сладости, подслащенные джемы, соки и напитки, а также подсластители не рекомендуются. Различные подсластители влияют на гликемию, даже если они не содержат сахара. Принимать пищу следует 4-5 раз в день в более или менее установленное время. При возникновении ночной гипогликемии вводят 6-й прием пищи перед сном.
В лечении сахарного диабета очень важен белково-жировой завтрак. Вскоре после пробуждения реакция на потребляемые сахара наибольшая, гипергликемия самая легкая, а безуглеводный завтрак позволяет с утра в течение дня хорошо контролировать гликемию. Исследования показывают, что люди, которые завтракают белково-жировой смесью, делают лучший выбор продуктов и чувствуют себя менее голодными в течение дня. Практика в кабинете диетолога показывает, что употребление БТ-завтраков очень помогает снизить уровень глюкозы натощак. Еще одним важным приемом пищи является ужин, который, в свою очередь, должен содержать порцию углеводов, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови ночью.
Клетчатка очень важна для диабетиков. Он замедляет всасывание сахара из пищи и положительно влияет на работу кишечника. Лучше всего, если клетчатка будет из овощей.
Жиры в рационах с пониженным содержанием углеводов составляют 30-50 процентов. Оно должно поступать из натуральных источников, например сливочное масло, оливковое масло. К жирным продуктам относятся авокадо, орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, жирная морская рыба, кокосовое молоко. В частности, следует избегать очень вредных для здоровья трансжиров, содержащихся в твердых маргаринах и сковородах.
Ваш вес правильный? Рассчитайте свой ИМТ
Диабетическая диета - что можно, а что нельзя?
Продукты, показанные и противопоказанные при диабетической диете
| Рекомендуемые товары | Противопоказания | |
| Зернопродукты (только в небольших количествах) |
|
|
| Овощи |
|
в обоснованных случаях
|
| Фрукты |
|
|
| Молочные продукты |
|
(с пониженным содержанием жира)
|
| Мясо, Рыба, Яйца |
Очень качественные мясные продукты с содержанием мяса более 90%, без фосфатов, нитритов и загустителей, яйца. |
|
| Жиры |
|
твердый маргарин |
| Сладости, десерты |
Домашние белково-жировые сладости, например
|
Куплено в магазине
|
Важно
Диабетическая диета - меню. Самые важные правила составления блюд
Составить меню диабетической диеты несложно. Однако, чтобы диета была эффективной, необходимо соблюдать определенные правила.
- Блюда в рационе должны быть максимально натуральными, приготовленными из свежих продуктов. Они должны иметь низкую гликемическую нагрузку, что обусловлено наличием белков и жиров.
- Зерновые добавки нельзя переваривать.
- Не рекомендуется жарить во фритюре. Следует избегать продуктов с высокой степенью переработки, сладостей, подслащенных напитков, готовых блюд и фаст-фуда.
- Алкоголь следует употреблять в умеренных количествах.
- Овощи должны быть основой вашего рациона.
- Не переедайте.
- Контролируйте размер порции и массу тела.
- Физическая активность всегда рекомендуется.
Диабетическая диета - научно доказанная эффективность
Сокращение потребления углеводов оказывает наибольшее влияние на снижение уровня глюкозы в крови
Гликемический контроль является основной целью лечения диабета как 1-го, так и 2-го типа. Общеизвестно, что среди макронутриентов пищи углеводы в наибольшей степени способствуют повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому должно быть очевидно, что ограничение потребления углеводов поможет эффективно снизить гликемию. Хуссейн и его коллеги изучали 102 диабетика и 261 здорового человека в течение 24 недель. Все участники исследования были разделены на 2 группы, одна из которых придерживалась типичной низкокалорийной диеты, а другая - диеты с очень низким содержанием углеводов (VLCKD). Через 24 недели в группе диабетиков на диете VLCKD уровень глюкозы натощак был на 18 мг/дл ниже, чем в группе на низкокалорийной диете. В среднем в группе VLCKD гликированный гемоглобин был на 1,5 мг/дл ниже, чем в группе с низким содержанием калорий. В группе здоровых людей уровень глюкозы вначале был в норме и существенно не менялся независимо от типа диеты.
Низкоуглеводная диета очень эффективна для похудения
Авторы публикации «Ограничение углеводов в рационе как первый подход в лечении диабета: критический обзор и доказательная база» даже используют утверждение, что нет более эффективной диеты для похудения, чем диета с очень низким содержанием углеводов. Это подтверждает одно исследование, в котором приняли участие 52 человека. 26 человек придерживались диеты с очень низким содержанием углеводов (40 г углеводов в день) в течение 3 месяцев, а еще 26 человек придерживались диеты с низким содержанием жиров. В каждой группе было по 13 человек с сахарным диабетом и 13 здоровых людей. Через 3 месяца средняя потеря веса составила 6,9 кг в группе с низким содержанием углеводов и 2,1 кг в группе с низким содержанием жиров. Многие долгосрочные исследования показывают, что диеты с низким содержанием жиров и низким гликемическим индексом не являются средством для долгосрочной потери веса. Низкоуглеводные диеты кажутся намного лучше, потому что они не накладывают ограничений по калориям и обеспечивают гораздо большее чувство сытости, что очень важно для людей, придерживающихся диеты для похудения.
Соблюдение низкоуглеводной диеты позволяет лучше контролировать гликемию даже без потери веса
Рекомендации по диабету часто подчеркивают важность снижения веса для поддержки гликемического контроля. Оказывается, низкоуглеводные диеты снижают уровень глюкозы в крови, даже если вес тела остается прежним. Когда углеводы обеспечивают 20-30% энергии в течение дня, в течение 10 недель можно наблюдать снижение уровня глюкозы натощак даже выше 50 мг/дл, а также уменьшение колебаний уровня глюкозы в крови в течение дня.
Общее количество жиров и насыщенных жиров в пище не связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний
Гипотеза диеты-сердца, предполагающая, что употребление жиров в пищу способствует атеросклерозу, инфарктам и другим сердечно-сосудистым заболеваниям, была создана в середине ХХ века. С тех пор было опубликовано много заслуживающих доверия крупных исследований, которые ясно показали, что замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами или углеводами не влияет на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому не стоит бояться повышенного содержания жиров в низкоуглеводных диетах.
Сокращение углеводов в рационе - лучший способ снизить уровень ТГ и повысить уровень холестерина ЛПВП в крови
Это не зерновая диета, богатая продуктами с низким ГИ, а диета с низким содержанием углеводов, которая наиболее эффективна для снижения маркеров метаболического синдрома. В одном исследовании приняли участие 84 человека с ожирением и диабетом типа 2. В нем сравнивали влияние VLCKD (20 г углеводов в день) и диеты с низким ГИ на массу тела, гликированный гемоглобин, уровень глюкозы натощак, общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды. Несколько лучшие результаты на диете VLCKD были достигнуты по снижению веса и глюкозе натощак, но уровень гликированного гемоглобина был на 10% ниже по сравнению с группой на диете с низким ГИ, а уровень ТГ - почти на 50%. Ограничение углеводов также способствовало увеличению ЛПВП на 6%, в то время как на диете с низким ГИ изменений не наблюдалось.
Люди с диабетом 2 типа на низкоуглеводной диете сокращают, а в некоторых случаях полностью исключают прием лекарств. Люди с диабетом 1 типа принимают более низкие дозы инсулина
Ограничение углеводов значительно облегчает контроль гликемии, поэтому возможно снижение доз препаратов и инсулина. Например, в исследовании 11 человек, соблюдавших низкоуглеводную диету без ограничения калорийности, 5 сократили или полностью прекратили прием одного из своих лекарств от диабета, а 2 смогли отказаться от всех лекарств. В группе из 13 человек на диете с низким ГИ только 1 человек уменьшил дозу препарата. В другом исследовании 17 из 21 человека с диабетом 2 типа уменьшили или прекратили прием лекарств.