Позиционная асимметрия у младенца может быть как физиологическим состоянием, которое со временем выровняется, так и симптомом аномалии развития или даже тяжелой патологии. Благодаря раннему выявлению асимметрии и проведению соответствующей терапии удается остановить ее углубление и предотвратить аномальное развитие ребенка.
Позиционная асимметрия младенцев это состояние, при котором у ребенка, несмотря на достижение трехмесячного возраста, еще проявляются структурные или моторные симптомы отсутствия симметрии тела.
Ребенок до трехмесячного возраста приобретает навыки симметричной антигравитационной деятельности, соединения рук, сближения глаз и установки головы на оси тела.
Отсутствие заметного прогресса в развитии ребенка в этой области является настораживающим фактором. Это может указывать на нарушение мышечного тонуса или постуральную асимметрию.
Симптомы постуральной асимметрии
Каждый из нас в жизни проявляет функциональную асимметрию, которая чаще проявляется в предпочтении и использовании одной руки и ноги.
В развитии ребенка чрезвычайно важно дифференцировать симптомы асимметрии внутри физиологии от тех, которые выходят за ее пределы.
Часто они могут указывать на симптомы серьезной патологии, иногда даже связанной с центральной нервной системой.
Описанные ниже симптомы должны насторожить родителей, если они сохраняются более 3-4 месяцев после рождения. Тогда мы говорим о патологической фиксированной позиционной асимметрии.
Обратите внимание, если заметите у своего ребенка любую из следующих характеристик:
- ребенок чаще смотрит в одну сторону
- имеет любимую грудь для кормления
- чаще засовывает одну руку в рот, оставляя другую вытянутой и сжатой в кулак
- ложится на спину в форме банана
- переворачивается из положения лежа на спине только через одно плечо
- в положении лежа на животе гораздо чаще поворачивает голову набок
- имеет уплощенную с одной стороны голову
Причины постуральной асимметрии
Определение причин постуральной асимметрии позволяет выбрать соответствующую тактику лечения, а также оценить прогноз ее развития.
Наиболее распространенными причинами асимметрии являются:
- физиологическая асимметрия, возникающая у большинства детей раннего возраста и заканчивающаяся к концу 2-х месяцев жизни
- неправильный уход (укладывание ребенка набок, постоянное прикладывание к одной и той же груди во время кормления)
- асимметрия неизвестного происхождения
- повышение мышечного тонуса в результате перинатальных осложнений
- уменьшение амниотической жидкости во время беременности может привести к тому, что плод останется в одном положении в течение длительного времени
- нарушение слуха или зрения приводит к большему использованию части тела на стороне здорового глаза или уха
- перинатальное поражение плечевого сплетения, приводящее к чувствительным и двигательным нарушениям на стороне повреждения
- суставные и мышечные контрактуры, включая кривошею
- сколиоз и структурные нарушения симметрии позвоночника
- вывих бедра при родах
- церебральный паралич
- другие неврологические расстройства, вызывающие нарушение моторики
Распознавание асимметрии положения младенцев
Позиционная асимметрия у детей раннего возраста - сложная клиническая проблема, требующая привлечения специалистов различных областей медицины.
Если вы заметили у своего ребенка симптомы асимметрии, которые сохраняются более 3-4 месяцев, первым делом следует обратиться к врачу.
ВОП может направить ребенка к специалистам:
- невролог
- ортопеды
- физиотерапевты
- реабилитационная клиника
Для подтверждения асимметрии в некоторых центрах используется подоскопический стенд PodoBaby.
Он показывает, оказывает ли ребенок, помещенный на устройство, равномерное и симметричное давление на поверхности подоскопа.
Повышение давления на один бок у ребенка, лежащего на спине, особенно у недоношенных детей, связано с асимметричным удлинением стороны тела.
Лечение постуральной асимметрии у детей раннего возраста
Скорость развития ребенка в младенческом возрасте и возможность закрепления неблагоприятных изменений вынуждают врачей проводить раннюю диагностику и определять метод лечения.
Нервная система проявляет наибольшую пластичность до 3-летнего возраста, поэтому так важны ранняя диагностика и лечение детей с асимметрией неврологического генеза.
При соответствующей терапии до 95 процентов из них имеют шанс значительно приблизиться к нормальному состоянию симметрии.
Основной смысл лечения в большинстве случаев - правильное указание родителям:
- переворачивается с живота на спину и наоборот - и через правое, и через левое плечо
- показывая ребенку рукой, где у него лоб, нос, рот, сердце
- попеременное укладывание ребенка в кроватку
- смена кормящей груди
- частое время лежания на животе
- правильно меняйте подгузники и одежду
- подход к ребенку с разных сторон
- поощрение игры обеими руками
Двумя наиболее популярными терапевтическими методами, используемыми физиотерапевтами у детей с постуральной асимметрией, являются:
нейрокинезиологическая по Войте, заключающаяся в использовании у ребенка определенных положений и направлении движения мышц отдельных участков тела. Это приводит к использованию мышц иначе, чем при спонтанной деятельности, и формированию у ребенка правильных моделей движений
В большинстве случаев у детей, у которых асимметрия выявлена достаточно рано и проведено соответствующее лечение, асимметрия обратима и имеет тенденцию к нормальному развитию.
Вот почему родителям так важно проявлять бдительность, играя и заботясь о своих малышах каждый день.
Библиография: 1. M. Borkowska, Z. Szwiilng, NDT-метод Бобата, Wyd.2, Варшава, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2012 2. H. Orth, Vojta Therapy, пер. P. Żukrowski, Wyd.2, Wrocław, Elsevier Urban & Partner, 2013. 3. J. Stępowska, A. Pudłowska, et al., Анализ распределения мышечного тонуса у недоношенных детей на основе исследования PodoBaby, [in] Postępy Rehabilitacji(4), изд. Б. Молик, Варшава, 2017, стр. 69-77 4. В. Каспжак, Клиническая физиотерапия, Варшава, Медицинское издательство PZWL, 2010 5. Я. Щапа, Неонатология, Варшава, Медицинское издательство PZWL, 2015