Дерматоскопия – осмотр родинок (в том числе пигментных) под увеличением, с помощью специального оборудования – дерматоскопа. Обследование дерматоскопом безболезненно, занимает всего несколько минут и позволяет выявить меланому, то есть рак кожи, на ранней стадии развития. Узнайте, когда нужно делать дерматоскопию и как она выглядит.
Дерматоскопия(или дерматоскопия) – этоисследование родинокпигментированных (родинок) и не -увеличение пигментных родинок (ок.десятикратно), с помощью специального оборудования – дерматоскопа. Обследование дерматоскопом безболезненно, занимает всего несколько минут и позволяет обнаружить меланому (рак кожи) на ранней стадии, когда она еще может быть полностью излечена.
Дерматоскопическое обследование следует проводить каждый год
Дерматоскопия: показания
Дерматоскопию следует проводить ежегодно, желательно осенью или зимой. Людям с высоким риском развития меланомы кожи необходимо проходить обследование два раза в год и каждый раз в случае изменения, вызывающего беспокойство. В эту группу входят люди, которые:
- имеют фенотип кожи I или II типа, который загорает очень слабо или совсем не загорает
- имеют веснушки или родинки различного вида (размера, формы, цвета), особенно крупные, неправильной формы или неравномерного цвета
- перенес солнечные ожоги в детстве или имел частый контакт с сильным солнцем в детстве или юности
- есть родственники, страдающие раком кожи
Другие показания к обследованию дерматоскопом:
- ангиомы
- изменения цилиндромы
- себорейный кератоз
- дерматофиброма (гистиоцитома),
- чесотка
- бородавки
- осмотр волосяного стержня или оценка сосудистого русла ногтевого стержня при коллагенозах
Как распознать меланому?
Важно
Тревожные перемены, или когда срочно обратиться к врачу?
Для дерматоскопического обследования людям, заметившим, что их родинки только что появились, быстро растут, шелушатся, зудят, кровоточат, имеют неровные края, неравномерный цвет и быстро меняются, следует как можно скорее обратиться к дерматологу. Другие симптомы, которые должны вызывать беспокойство, включают просачивание из родинки, покраснение вокруг родинки, отек и боль.
Цель дерматоскопии – отличить злокачественные новообразования от доброкачественных, чтобы определить, требует ли оцениваемое поражение хирургического удаления или нет
Дерматоскопия - как выглядит обследование?
Первым шагом в диагностике меланомы является тщательный сбор анамнеза. Врач спрашивает пациента, вызывают ли у него опасения какие-либо родинки и почему (например, новообразование быстро выросло, изменило цвет и т. д.), а также не относится ли пациент к повышенному риску развития меланомы кожи (например, в семье).
Затем врач осматривает родинки специальным прибором – дерматоскопом, напоминающим фонарик с увеличительным стеклом. Он имеет увеличение в несколько или несколько раз, а встроенная боковая подсветка (освещающая просматриваемую поверхность) позволяет получить «объемное изображение» кожи (отображает более глубокие структуры наблюдаемого поражения).
Каждый пациент должен быть обследован «с головы до ног». Такая тщательная оценка кожи позволяет не упустить из виду изменения, которые могут быть ранней меланомой или базально-клеточным раком. Врач должен обратить особое внимание на подмышечные впадины, пах, межпальцевые промежутки, кисти, стопы, ногти, интимные зоны и кожу головы (так называемые труднодоступные зоны).
Как работает дерматоскоп? Дерматолог Лукаш Прейбиш объясняет
Источник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Фото- и видеодерматоскопия
Обследование родинок на коже также можно проводить с помощью современных цифровых дерматоскопов: фото- или видеодерматоскопа. Фотодерматоскоп представляет собой комбинацию дерматоскопа с камерой и специального компьютера с монитором. Фото родинки отправляется на компьютер, благодаря чему врач имеет возможность внимательно рассмотреть кожное образование в высоком разрешении на большом мониторе. Фотографии сохраняются на жестком диске, что позволяет в случае последующих посещений тщательно проследить эволюцию поражения.
Видеодерматоскоп (цифровой дерматоскоп) представляет собой прибор, состоящий из головки, оснащенной камерой, и специального компьютера с монитором. Во время осмотра врач прикладывает голову к оцениваемому месту, камера передает на компьютер электронное изображение кожного образования. Затем программное обеспечение видеодермаскопа анализирует изменения, а также вычисляет средний балл вероятности рака. Одним словом - программа подсказывает, имеем ли мы дело с типичной пигментной родинкой или с меланомой кожи. Благодаря функции архивирования можно оценить, изменилась ли родинка между обследованиями.
Дерматоскопия - интерпретация результатов анализов
Для дерматоскопической оценки изменений пигментации кожи было разработано несколько схем - ABCD(E), 7-балльная шкала Глазго, контрольный список из трех пунктов и анализ паттернов.¹
Наиболее распространенными критериями являются ABCD(E), которые включают:
- A - асимметрия поражения, например, пигментированная родинка, «выливающаяся» в одну сторону или проявляющая асимметрию по отношению к каждой из осей
- B - неровный, неровный край, зубчатый, с утолщением, углублением или выпуклостью
- C - неравномерный цвет родинки от светло-коричневого до черно-стального с неравномерным распределением пигмента
- D - диаметр более 6 мм
- E - эволюция во времени, т.е. прогрессивные изменения родинки за время ее присутствия на нашей коже, видимая динамика изменений
7-балльная шкала Глазго включает следующее:
1 - увеличение поражения2 - изменение формы3 - изменение цвета4 - наличие воспаления5 - наличие мокнутия, кровотечения из очага поражения или видимого струпа6 - сенсорные нарушения (например, зуд и гиперестезия)7 - размер более 7 мм
Эти шкалы в настоящее время используются в основном в дидактических целях, поскольку они позволяют идентифицировать значительную часть запущенных меланом. Однако ни один из них не может быть использован в качестве (скринингового) диагностического инструмента на практике.³
Суть трехступенчатой шкалы заключается в оценке трех параметров изменения пигментации:
1 - асимметрия цветов и структур2 - нетипичная сетка красителя3 - наличие стальных голубых структур
Установка 2 из 3 признаков увеличивает вероятность того, что поражение будет диагностировано как злокачественное
Анализ паттерна - наиболее точная схема - позволяет отличить меланоцитарные поражения от немеланоцитарных путем анализа картины поражения в общем (глобальном) аспекте, а затем определения характера поражения по локальным признакам, уподобляемым к азбуке дерматоскопии. В глобальной диагностике выделяют 10 основных паттернов изменений: ретикулярный, глобулярный, булыжниковый, гомогенный, звездообразный, параллельный, многокомпонентный, синусовый, неспецифический и узловой. С другой стороны, при локальной диагностике оценивают структурные элементы пигментного поражения, такие как: сетка, псевдосетка, точки и скопления телец, веточечные полосы, псевдоподии, симптом вуали, гиперпигментация, обесцвечивание, симптом регрессии, сосудистые структуры, красно- фиолетовые пазухи.¹
Источник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Дерматолог Анита Тарайковска-Олейник - сообщаем не только об изменении вида родинки
Чувствительность дерматоскопии оценивается примерно в 95%, однако она должна быть не единственным диагностическим методом при диагностике меланомы, а дополнительным обследованием для клинического исследования, поскольку только сочетание обоих методов значимо повышает выявление ранней «тонкой» меланомы. Дерматоскопия может привести к чрезмерному количеству как ложноположительных, так и ложноотрицательных диагнозов. Дерматоскопически доброкачественные поражения могут быть классифицированы для хирургического удаления как «подозрительные» или злокачественные, и наоборот.²
Библиография:
1. Возняк В., Вавжинкевич М., Войас-Пельц А., Роль дерматоскопии в оценке акральных меланоцитарных поражений, "Przegląd Dermatologii" 2012, № 992. Алексеенко А., Дулибан М., Лазар К., Дерматоскопия в практика, "Медицина Родзинная" 2009, №3
3. Меланома кожи. Рекомендации по диагностической и лечебной тактике при злокачественных новообразованиях - 2013 г., под редактор Рутковски П., Высоцкий П