Депрессивные расстройства у детей и подростков становятся все более распространенными, вызванными самыми разнообразными проблемами. Депрессия у самых маленьких протекает несколько иначе, чем у взрослых, поэтому стоит знать ее симптомы, чтобы как можно быстрее оказать юному пациенту необходимую помощь.
Депрессия у детей и подростков определенно имеет место, более того - ее распространенность гораздо больше, чем вы думаете. К сожалению, еще много раз можно встретить мнения о том, что психические расстройства у детей - это вымысел. Многие взрослые убеждены, что таких проблем у самых маленьких просто не бывает. Такое мышление абсолютно вредно и приводит к тому, что некоторые пациенты, нуждающиеся в помощи, либо не получают ее, либо получают, но слишком поздно.
На самом деле самые разные психические расстройства - от депрессии, тревожных расстройств до шизофрении и расстройств пищевого поведения - все чаще встречаются у детей и подростков. Кроме того, некоторые проблемы, представляющие интерес для психиатрии, такие как СДВГ или расстройства аутистического спектра, просто типичны для детского или подросткового возраста.
Депрессия у детей и подростков: статистика
Статистика заболеваемости депрессивными расстройствами не оптимистична.по оценкам, депрессией страдают 2% детей и 8% подростковПросто эти цифры большие, но стоит отметить, что очень велика вероятность того, что статистика занижена.
В Польше не хватает детских психиатров, и многие родители до сих пор боятся посещать таких специалистов, что в итоге может привести к тому, что многие случаи детской депрессии вообще не будут диагностированы.
Причины депрессии у детей и подростков
В случае многих психических расстройств и заболеваний их патогенез четко не определен, как и в случае с депрессивными расстройствами. Однако считается, что три группы факторов играют значительную роль в развитии депрессии:
- биологический,
- психологический
- и окружающей среды.
Роль биологических факторов в патогенезе различных психических расстройств, в том числе депрессии, отмечается давно.генетика.
Примечательно, что те дети, в чьих семьях кто-то боролся с депрессивными расстройствами, часто сами борются с подобными проблемами.
В течение многих лет нарушения концентрации различных нейротрансмиттеров также связывали с депрессией - m. серотонин и норадреналин - в ЦНС.
Психологические факторы - не что иное, как специфический конструкт детской психики. Некоторые дети менее чувствительны, чем другие. В конечном счете, для последних различные тяжелые события - такие как смерть близкого человека, смена школы или переживание травли - могут привести к депрессии даже за короткое время.
О факторах внешней среды, играющих роль в патогенезе депрессии у детей и подростков, уже упоминалось чуть выше.значительные перемены в жизни:
- движение,
- родитель потерял работу,
- и подвергаются насилию (психическому, физическому или сексуальному).
Здесь стоит отметить, чтодепрессивные расстройства у детей часто тесно связаны со школой. В настоящее время все больше и больше детей и подростков не могут справиться с давлением. Кроме того, многие молодые пациенты становятся жертвами насилия со стороны сверстников.
Недавно появилась еще одна, доселе неизвестная, возможная причина депрессии у детей и подростков -дистанционное обучение. Произошло это в 2020 году, когда в мире появилась пандемия COVID-19.
Необходимость все время оставаться дома, изолироваться от сверстников и проводить много часов перед экраном компьютера привела к тому, что у одних учащихся развились депрессивные симптомы, а у других развилась полномасштабная депрессия.
Симптомы депрессии у детей и подростков
Депрессия у детей и подростков отличается от депрессии у взрослых. Обычно с депрессией связаны такие проблемы, как плохое настроение, нарушения сна или чувство постоянной усталости.
Симптомы депрессии у детей и подростков немного отличаются и могут быть:
- перепады настроения (ребенок может быть как подавленным, так и очень раздражительным),
- самоагрессивное поведение (например, членовредительство или удушение),
- психомоторное возбуждение (обычно возникает у молодых пациентов, испытывающих тревогу или напряжение),
- нарушения памяти и концентрации внимания,
- проблемы со сном (например, проблемы с засыпанием, пробуждение ночью или очень раннее вставание),
- изменение аппетита,
- плачет,
- безразличие,
- потеря прежних интересов,
- склонность к импульсивным действиям,
- уход от социальных отношений,
- мысли об отставке (например, "жизнь бессмысленна").
Депрессия у детей, так же как и у взрослых, может быть разной и не исключено, что кроме симптомов, типичных для расстройств настроения у маленького пациента,психотических симптомов. Это могут быть:
- бред вины,
- бред о надвигающемся конце света
- и галлюцинации (обычно в слуховой форме, когда больной может, например, заявить, что слышит голоса, осуждающие его поведение или отзывающиеся о нем очень негативно).
У самых маленьких пациентов депрессия может быть замаскирована, а это значит, что на первый план выйдут симптомы, отличные от тех, которые считаются типичными для депрессии. Они могут включатьсоматические заболевания.
Бывает, что маленький пациент жалуется на частые головные боли или боли в желудке, из-за чего ему приходится проводить целый комплекс различных анализов и ни один из них не позволяет найти причину его недомоганий.
В такой ситуации родитель обязательно должен внимательно следить за своим ребенком и рассмотреть возможность обращения к детскому психологу или психиатру.
Наиболее серьезными проблемами, связанными с депрессивными расстройствами, являютсясуицидальные мысли и намерения.
Молодой пациент, вопреки видимости, действительно может убедиться, что его жизнь совершенно бессмысленна, и попытаться покончить с собой. Дело также не в том, что те люди, которые открыто говорят о суицидальных мыслях, не будут предпринимать попытки самоубийства - чаще всего это отчаянный крик о помощи.
Родитель, услышавший от своего ребенка, что тот хотел бы покончить с собой, должен не медлить и срочно сообщить соответствующим специалистам.
Депрессия у детей и подростков: распознавание
Родитель, подозревающий депрессию у своего ребенка, должен обратиться к психологу или психиатру. К ней должны привести возможные симптомы депрессии у детей и подростков, описанные выше, а также другие, менее очевидные проблемы.
О депрессии может свидетельствовать, например, резкое изменение поведения ребенка, а также ухудшение его успеваемости (особенно, когда ребенок ранее был примерным учеником).
Диагноз депрессии ставится на основании психиатрического обследования и опроса родителей и пациента.
Здесь стоит отметить, однако, что депрессивные симптомы могут появляться не только в случае депрессии, но и в связи с совершенно другими сущностями. Примером этого является гипотиреоз.
Кроме того, депрессивное настроение и другие депрессивные симптомы могут возникать при приеме некоторых лекарств (например, глюкокортикоидов).
По этой причине врач-психиатр не только собирает тщательный анамнез, но и при необходимости информирует родителей пациента о том, какие анализы ему следует провести.
Лечение депрессии у детей и подростков
Существуют два основных метода лечения депрессии у детей и подростков:
- психотерапия
- и фармакотерапия.
Первый указанный в этой возрастной группе метод на самом деле является предпочтительным. Однако в Польше проблема в том, что доступ к психотерапии просто ограничен. В борьбе с проблемой могут помочь различные терапевтические воздействия. Однако довольно часто рекомендуется системная терапия, в которую вовлечены не только депрессивный больной, но и члены его ближайших родственников.
Многие родители опасаются медикаментозного лечения депрессии. Однако иногда медикаментозная терапия просто необходима. Это может произойти, например, у пациентов с очень тяжелыми симптомами депрессии. Кроме того, иногда пациент без лекарств не может эффективно участвовать в психотерапии.
Родительские опасения по поводу психотропных препаратов сильно различаются. Однако обычно они опасаются, что, приняв их, ребенок станет зависимым от них или вообще не сможет нормально функционировать. С антидепрессантами такой опасности действительно нет.
Ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин или флуоксетин, чаще всего рекомендуются молодым пациентам.
Эти препараты обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты (такие как головные боли, сонливость или желудочно-кишечные расстройства), если они есть, проявляются максимум через несколько дней после применения этих препаратов, а затем исчезают спонтанно.
Еще один страх родителей заключается в том, что, начав давать ребенку антидепрессанты, им придется принимать их всю оставшуюся жизнь. Это определенно неправда -рекомендуемое время лечения одного эпизода депрессии составляет от 6 до 12 месяцев
Антидепрессанты у детей и подростков могут принести ожидаемые результаты, но здесь необходимо подчеркнуть, что принимать их нужно строго по назначению врача. Некоторые родители решают прекратить их прием после того, как заметят эффект от лечения. Это очень опасно, так как вы рискуете быстро вернуться к своим симптомам.
Другие воспитатели дают своим детям антидепрессанты и через короткое время - из-за отсутствия улучшения - отказываются от их применения. Здесь важно отметить, что антидепрессанты действуют не сразу. Вам просто нужно набраться терпения, потому чтопервые эффекты могут проявиться через 2-4 недели, а окончательные эффекты - даже через 12 недель от начала лечения.
Здесь стоит упомянуть, что антидепрессанты - не единственные препараты, используемые для лечения депрессии у детей и подростков. Например, в случае психотической депрессии также может быть рекомендовано применение психотических препаратов. Иногда также используются стабилизаторы настроения (стабилизаторы настроения).
Важным аспектом, связанным с лечением депрессии, является то, где следует лечить молодого пациента. Есть как минимум несколько вариантов, и большинство детей обращаются в психиатрические клиники. Амбулаторное лечение, как правило, подходит для тех пациентов, состояние которых достаточно стабильное.
В ситуации, когда жизнь пациента находится под угрозой, например, из-за выраженных суицидальных намерений, его следует госпитализировать в соответствующуюдетскую и подростковую психиатрическую больницу..
Еще один вариант - пребывание в дневном психиатрическом стационаре, где пациенты посещают терапевтические занятия с понедельника по пятницу, а после обеда и в выходные проводят дома.
Здесь стоит отметить, что польская детская психиатрия уже много лет переживает кризис. Очень много детей, нуждающихся в помощи, и точно не хватает психиатров и психиатрических отделений для детей и подростков. Именно по этой причине в СМИ часто публикуются сообщения о различных трагедиях, например о самоубийствах, совершенных совсем молодыми людьми.
В настоящее время не все дети, которые в этом нуждаются, имеют шанс найти место в больнице. Помимо всего прочего, по этой причине родители должны быть очень чуткими и, заметив изменение в поведении своего ребенка, реагировать как можно быстрее. Ранняя помощь может отсрочить необходимость госпитализации ребенка.
Депрессия у детей и подростков: прогноз
Прогноз у детей с депрессией зависит от многих факторов. Лучше, когда проблема возникла в связи с конкретной ситуацией, например, разводом родителей, смертью близкого человека или сменой школы.
Худший прогноз, наоборот, когда депрессия возникла без видимых причин.
В целом, если симптомы депрессии появились в детстве или подростковом возрасте, у пациента повышен риск развития депрессии во взрослом возрасте.