Дексаметазон - синтетический гормон коры надпочечников из группы глюкокортикостероидов с длительным и очень сильным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием (снижение реакции иммунной системы).
Дексаметазон показания
Препарат преимущественно применяют при ревматических и онкологических заболеваниях (в онкологии также применяют для профилактики рвоты, вызванной химиотерапией), при обострениях тяжелой бронхиальной астмы, остром отеке Квинке.
В офтальмологии применяется при аллергических и воспалительных процессах, связанных с глазным яблоком. Дексаметазон также назначается в диагностических целях в рамках теста подавления дексаметазона (ТЛЧ).
Противопоказания к Дексаметазону
Противопоказанием к применению препарата является:
- гиперчувствительность к дексаметазону,
- системная инфекция (если не назначена специфическая противоинфекционная терапия),
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Вакцинация живыми вакцинами противопоказана при лечении высокими терапевтическими дозами дексаметазона из-за возможности вирусной инфекции.
Доступные препараты
Препарат отпускается только на основании рецепта врача. Он выпускается в различных лекарственных формах (таблетки для приема внутрь, внутрисуставные инъекции, глазные капли, аэрозоль для нанесения на кожные поражения).
Дозировка дексаметазона
Дозу определяет врач в зависимости от показаний, тяжести заболевания и сопутствующих недомоганий. Таблетки дексаметазона следует принимать во время или после еды, чтобы свести к минимуму раздражение желудочно-кишечного тракта.
Избегайте употребления напитков, содержащих алкоголь или кофеин.
Дексаметазон побочные эффекты
К ним относятся:
- эндокринные нарушения (задержка роста у новорожденных, детей
- и подростков, нарушения менструального цикла, аменорея, синдром Кушинга, гирсутизм, снижение толерантности к углеводам, повышенная потребность в инсулине и противодиабетических препаратах, преждевременная оссификация),
- нарушения обмена веществ и питания (прибавка в весе, повышенный аппетит, задержка натрия и воды, потеря калия),
- нарушения иммунной системы (повышенная восприимчивость к резистентным инфекциям, реакции гиперчувствительности),
- нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (остеопороз, мышечная слабость),
- нарушения со стороны нервной системы (судороги, обострение эпилепсии, повышение внутричерепного давления, головокружение, головные боли),
- психические расстройства (депрессия и изменения настроения, суицидальные мысли, галлюцинации, обострение шизофрении, нарушения сна, когнитивная дисфункция),
- заболевания глаз (задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, обострение вирусных и грибковых заболеваний глаз),
- желудочно-кишечные расстройства (диспепсия, язвенная болезнь, острый панкреатит),
- со стороны кожи и подкожной клетчатки (нарушение заживления ран, истончение кожи, петехии и кровоизлияния, эритема, растяжки, акне, повышенное потоотделение),
Частота ожидаемых побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью терапии. Побочные эффекты также зависят от лекарственной формы.
Например, всасывание активного вещества, содержащегося в глазной суспензии, из конъюнктивального мешка в системный кровоток настолько низкое, что системные эффекты незначительны.
Взаимодействие с другими лекарствами и веществами
- Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон могут повышать метаболизм кортикостероидов (включая дексаметазон), что приводит к снижению их эффективности,
- Кортикостероиды (включая дексаметазон) являются антагонистами противодиабетических препаратов (включая инсулин) и антигипертензивных препаратов,
- Протромбиновое время следует часто контролировать у пациентов, получающих кортикостероиды и кумариновые антикоагулянты, поскольку кортикостероиды могут усиливать их действие
- Оральные контрацептивы (эстрогены и прогестины) повышают уровень кортикостероидов в сыворотке крови, противовирусный препарат ритонавир оказывает аналогичное действие на дексаметазон,
- Дексаметазон снижает уровни в плазме противовирусных препаратов индинавира и саквинавира,
- Пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты и одновременно принимающие глюкокортикоиды, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития или ухудшения симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
- Дексаметазон потенцирует токсическое действие гликозидов наперстянки и в сочетании с диуретиками увеличивает потерю калия с мочой.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Исследований влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Однако дексаметазон может вызвать спутанность сознания, головокружение, сонливость, утомляемость, обмороки и нечеткость зрения.
Беременность и кормление грудью
Дексаметазон проникает через плаценту. Введение кортикостероидов может вызвать аномалии развития плода (включая задержку внутриутробного развития). У беременных препарат можно применять только в том случае, если, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кортикостероиды проникают в грудное молоко. Подавление надпочечников может возникать у детей, матери которых принимают высокие дозы кортикостероидов в течение длительного периода времени.