Система здравоохранения к этому тоже не готова.
Изоляция, социальное дистанцирование и резкие изменения в повседневной жизни сейчас тяжелы, но Соединенные Штаты также должны быть готовы к тому, что может стать эпидемией клинической депрессии из-за COVID-19.
Мы - клинические психологи из Центра науки о социальных связях Вашингтонского университета. Мы изучаем человеческие отношения, как их улучшить и как помочь людям с клинической депрессией, уделяя особое внимание доказательным подходам для тех, у кого нет ресурсов.
Мы не хотим быть вестниками плохих новостей. Но этот кризис и наша реакция на него будут иметь психологические последствия. Отдельные лица, семьи и сообщества должны сделать все возможное, чтобы подготовиться к эпидемии депрессии. Политики должны рассмотреть и профинансировать широкомасштабный ответ на грядущий кризис.
Идеальный шторм депрессии рискует
Большинству из нас известны эмоциональные составляющие депрессии: грусть, раздражительность, опустошенность и истощение. При определенных условиях эти универсальные переживания овладевают телом и преображают его, лишая мотивации и нарушая сон, аппетит и внимание. Депрессия разрушает нашу способность решать проблемы, ставить и достигать цели и эффективно функционировать.
Широкая общественность понимает депрессию как болезнь мозга. Наши гены действительно влияют на то, насколько легко мы можем впасть в клиническую депрессию, но для большинства из нас депрессия также в значительной степени зависит от стресса окружающей среды. Уникальные экологические стрессоры кризиса COVID-19 предполагают, что у необычно большой части населения может развиться депрессия. Эта боль, вероятно, распределяется неравномерно.
Медицинские работники, лица, оказывающие первую помощь, и другие лица, находящиеся на передовой, подвержены риску депрессии из-за COVID-19.
Энтони Кван/Getty Images
Стресс и потеря
Усугубляя широко распространенный стресс этого кризиса, многие из нас страдают от значительных личных потерь и реакций горя, которые являются надежными предикторами депрессии. Постоянное и непредсказуемое течение этих факторов стресса добавляет дополнительный уровень риска.
По мере развития кризиса число погибших будет расти. Для некоторых, особенно для тех, кто находится на передовой, острые переживания горя, травмы и истощения усугубляют стресс и подвергают их еще большему риску.
Межличностная изоляция
Продолжительная социальная изоляция - наша основная стратегия по снижению распространения вируса - добавляет еще один уровень риска. Наши тела не предназначены для того, чтобы долго справляться с социальной депривацией. Прошлые исследования показывают, что люди, вынужденные «укрываться на месте», чаще испытывают депрессию. В группу риска попадают те, кто живет один и не имеет социальных возможностей. Одиночество порождает депрессию.
Семьи, которым приходится проводить необычное количество времени вместе в ограниченном пространстве, могут сталкиваться с большим количеством конфликтов, что также увеличивает риск. В Китае увеличилось число разводов после карантина из-за COVID-19. Развод предсказывает депрессию, особенно для женщин, в основном из-за увеличения экономических трудностей с течением времени.
Финансовые проблемы
Самый большой стресс для многих - финансовый. Безработица и экономические потери будут серьезными. Исследования прошлых рецессий показывают, что растущая безработица и финансовая незащищенность приводят к увеличению уровня депрессии и самоубийств. Потеря права выкупа дома во время рецессии 2008 года привела к увеличению риска депрессии на 62% среди тех, кто был лишен права выкупа.
Бремя экономического спада на психическое здоровье будет распределяться неравномерно. Когда в 2008 году фондовый рынок рухнул, богатые понесли большие убытки, но не увеличили уровень депрессии. Напротив, те, кто испытывает безработицу, долги и финансовые лишения во время рецессии, подвержены значительному риску депрессии из-за повышенного стресса и сложных жизненных обстоятельств. Предприятия, принадлежащие меньшинствам, могут подвергаться особому риску потери устойчивости.
Восстановление будет сложнее
Хотя кризис COVID-19 увеличивает риск депрессии, депрессия затруднит восстановление после кризиса по всему спектру потребностей.
Учитывая влияние депрессии на мотивацию и решение проблем, когда наша экономика восстановится, тем, кто находится в депрессии, будет труднее заниматься новыми целями и находить работу. Когда период обязательной социальной изоляции закончится, тем, кто находится в депрессии, будет труднее возобновить значимую социальную деятельность и заниматься спортом.
Когда угроза заражения коронавирусом отступит, люди, находящиеся в депрессии, столкнутся с усилением иммунологической дисфункции, что повысит вероятность того, что они перенесут другие инфекции. Депрессия усиливает симптомы хронического заболевания. Несправедливое распределение бремени кризиса усугубит существующие расовые различия в состоянии здоровья, включая различия в доступе к лечению депрессии.
Что делать?
Советы по самопомощи легко доступны. Хороший список, более основанный на фактических данных, чем большинство, находится здесь. Однако наш опыт показывает, что таких поощрений за самопомощь при депрессии недостаточно, а иногда даже оскорбительно для тех, кто действительно борется.
Нам нужны более высокие сдвиги в политике и подходе к проблеме. Меры экономической помощи со стороны федерального правительства являются важным ответом как на экономический спад, так и на психологическую депрессию. Мы призываем к проведению кампании в области общественного здравоохранения для повышения осведомленности о депрессии и вариантах лечения, а также к улучшению политики в отношении отпусков по болезни в связи с психическим здоровьем и страхового возмещения, чтобы свести к минимуму препятствия для доступа к лечению.
То, как мы говорим о депрессии, должно измениться. Стресс, который мы чувствуем, - это нормальная человеческая реакция на тяжелый кризис. Признание и принятие этих чувств предотвращает превращение дистресса в беспорядок. Описание депрессии исключительно как заболевания мозга увеличивает беспомощность и употребление психоактивных веществ среди тех, кто находится в депрессии, и снижает потребность в помощи. Подчеркивание причинно-следственной роли нашего окружения, напротив, соответствует тому, как депрессивные люди из разных этнических групп видят причины своих страданий, уменьшает стигматизацию и увеличивает количество обращений за помощью.
Наконец, мы рекомендуем уделять приоритетное внимание конкретным вариантам лечения. Как мы обсуждали в другом месте, существуют простые в обучении, применимые в разных культурах и эффективные варианты лечения. Мы хотим, чтобы армия практикующих была обучена и внедрена в общественные и лечебные центры по всей стране, и эта армия должна представлять большое разнообразие нашей страны.
Депрессия обходится экономике США в 210 миллиардов долларов США в год. То есть в нормальных условиях. Эпидемия депрессии требует многогранного, многоуровневого ответа.
Джонатан Кантер, директор Центра изучения социальных связей Вашингтонского университета и Кэтрин Манбек, докторант психологии, Вашингтонский университет
Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочтите исходную статью.