Многие люди не понимают, что то, что мы пьем с лекарствами, имеет большое значение, потому что это может существенно повлиять на то, как то или иное лекарство ведет себя в нашем организме. Вот почему мы не можем пить с наркотиками, что хотим, и стоит знать список запрещенных напитков, которые могут повлиять на действие наркотиков.
Влияние напитков на наркотики
Взаимодействие между наркотиками и напитками (или, в более общем смысле, продуктами питания) означает, что определенное питательное вещество или соединение в напитке изменяет способ воздействия этого лекарства на наш организм. Это может происходить на уровне всасывания или метаболизма препарата отдельными ферментами.
Как следствие, действие действующего вещества препарата может быть усилено или ослаблено. В худшем случае могут быть серьезные побочные эффекты, даже угрожающие нашей жизни.
Что нельзя запивать лекарствами: кофе и чай
Кофе и чай являются одними из самых потребляемых напитков в мире, и, к сожалению, они не подходят для запивания лекарств. Оба напитка содержат кофеин, поэтому их нельзя принимать с бронхолитиками, такими как теофиллин, аминофиллин и адреналин.
Эта комбинация может увеличить риск побочных эффектов, таких как гиперактивность, нервозность и учащение пульса. Подобные симптомы могут усугубляться другими напитками с кофеином, такими как кола или энергетические напитки.
Кроме того, употребление чая с препаратами железа ухудшает их усвоение, так как чай содержит большое количество дубильных веществ. Дубильные вещества образуют нерастворимые комплексы с железом и препятствуют его правильному всасыванию в пищеварительном тракте.
Что нельзя запивать лекарствами: соки цитрусовых
Цитрусовые соки содержат много органических кислот, которые делают их кислыми. Следствием этого является расщепление, связывание или затрудненное всасывание некоторых лекарств в пищеварительном тракте, например, эритромицина.
Кроме того, употребление алюминийсодержащих антацидов с цитрусовыми соками увеличивает всасывание алюминия, что может привести к токсическим концентрациям алюминия в организме.
Наиболее широко изученным на предмет взаимодействия с лекарствами является грейпфрутовый сок, который может взаимодействовать с более чем 85 лекарствами. В этот список входят многие часто используемые препараты, такие как:
- лекарства от рака, например, дазатиниб, кризотиниб,
- анксиолитики, например, бензодиазепины,
- противовирусные и антибактериальные препараты, например, эритромицин, маравирок,
- антилипемические средства, например, ловассатин, аторвастатин,
- препараты, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, например, амиодарон, апиксабан,
- обезболивающие, например, кетамин, альфентанил,
- противорвотные средства, например домперидон,
- иммунодепрессанты, например, циклоспорин, сиролимус,
- препараты, применяемые при заболеваниях мочевыделительной системы, например дарифенацин.
В исследованиях было показано, что грейпфрутовый сок увеличивает системную концентрацию различных лекарств за счет нарушения метаболизма, связанного с активностью фермента, называемого цитохромом P450 3A4 (CYP3A4). Этот фермент участвует в обмене веществ примерно на 50 процентов. лекарственных средств и обнаруживается в эпителиальных клетках кишечника и в печени.
Содержащиеся в грейпфруте химические вещества, влияющие на активность фермента CYP3A4, представляют собой флавоноиды, такие как:
- фуранокумарин,
- кампферол,
- нарингенин,
- кверцетин.
Например, фуранокумарин метаболизируется ферментом CYP3A4 до промежуточных соединений, которые ингибируют действие фермента и, следовательно, повышают концентрацию препарата в крови.
Приятно знать, что свежевыжатый сок и свежие фрукты могут снижать активность ферментов. Одного целого грейпфрута или 200 мл грейпфрутового сока достаточно, чтобы увеличить концентрацию препарата и вызвать побочные эффекты. Поэтому, чтобы избежать лекарственных взаимодействий с грейпфрутовым соком, не принимайте лекарство вместе с ним, а также не пейте сок как минимум за 4 часа до и после приема лекарства.
Грейпфрутовый сок и соки других цитрусовых также действуют посредством дополнительного механизма ингибирования переносчиков лекарств и снижают системные концентрации некоторых лекарств, таких как фексофенадин.
Исследования показывают, что другие цитрусовые соки, например, апельсиновый, лаймовый, помело, также могут иметь аналогичный или другой эффект. Например, гесперидин, присутствующий в апельсиновом соке, может снижать всасывание целипролола, лекарства от высокого кровяного давления, а также некоторых антибиотиков, например, эритромицина, бензилпенициллина.
Что нельзя запивать лекарствами: алкоголь (этанол)
Многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства очень опасно взаимодействуют с алкоголем, особенно при употреблении в больших количествах. Прием лекарств с алкоголем может изменить их фармакокинетику, в том числе абсорбцию и метаболизм. Взаимодействие лекарств с алкоголем происходит посредством различных биохимических механизмов, одним из которых является конкуренция за метаболизм с одним и тем же ферментом.
Алкоголь может как уменьшить желаемые эффекты, так и усилить побочные эффекты лекарств. Чтобы точно понять, как алкоголь взаимодействует с некоторыми лекарствами, важно знать, как метаболизируется алкоголь. Около 10 процентов алкоголя метаболизируется на первом этапе в желудке, кишечнике и печени.
Одним из основных ферментов, участвующих в метаболизме алкоголя, является алкогольдегидрогеназа, которая превращает алкоголь в ацетальдегид, который, в свою очередь, метаболизируется альдегиддегидрогеназой в ацетат. Кроме того, алкоголь метаболизируется ферментами семейства CYP450, в основном CYP2E1.
В зависимости от того, как часто употребляется алкоголь, он может усиливать или подавлять активность фермента CYP2E1. Хроническое обильное употребление алкоголя повышает активность фермента (до 10 раз), а кратковременное обильное употребление угнетает его активность. Таким образом, препараты, расщепляемые ферментом CYP2E1, метаболизируются быстрее у хронических пьяниц, что требует более высоких доз препаратов.
С другой стороны, у тех, кто пьет один раз, все наоборот, и побочные реакции могут усиливаться. Абсолютно никакие препараты нельзя запивать алкоголем. Тем не менее, мы должны быть особенно осторожны при приеме следующих лекарств:
- лекарства от высокого кровяного давления, например, пропранолол,
- анксиолитики, например, бензодиазепины,
- обезболивающие, например, ибупрофен, напроксен, парацетамол,
- противодиабетические препараты, например, метформин,
- антидепрессанты, например ингибиторы МАО,
- антипсихотики, например, фенотиазин,
- антигистаминные препараты, например цетиризин, прометазин,
- антибактериальные препараты, например, эритромицин, хлорамфеникол,
- антикоагулянты, например варфарин,
- противосудорожные препараты, например, фенитоин,
- противорвотные средства, например метоклопрамид.
Взаимодействие алкоголя с обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например, парацетамолом, является распространенной проблемой и может быть особенно опасным для печени. Кроме того, эта комбинация может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.
Что нельзя запивать лекарством: молоко и напитки на его основе
Молоко - это продукт, богатый кальцием, который может ограничивать или полностью предотвращать всасывание некоторых лекарств, например, фторхинолонов, тетрациклина. Это связано с образованием ионов кальция, которые образуют нерастворимые в воде соли.
Кроме того, молоко может вызывать изменение рН желудочного сока, что влияет на преждевременное растворение оболочки препарата, например бисакодила, который должен растворяться только в тонком кишечнике. В результате чего происходит выброс препарата уже в желудке и его раздражение.
Что пить с лекарством?
Любое лекарство лучше всего запивать негазированной водой, потому что она нейтральна ко всем действующим веществам, содержащимся в лекарствах. Это не повлияет на всасывание лекарства или его фармакологические свойства.