У многих детей болит живот и голова без видимой медицинской причины, а мы сталкиваемся и с менее типичными симптомами, которые заставляют родителей задуматься: что это может быть? Конечно, первое, что вы делаете, это ведете ребенка к врачу, и когда выясняется, что за жалобами нет соматического заболевания, мы, с одной стороны, испытываем облегчение, а с другой стороны, неуверенность: хорошо, но симулирует ли ребенок? Как мы должны реагировать?
Не путайте симуляцию с соматизацией! Симуляция - это когда ребенок сознательно жалуется на дискомфорт, который он не ощущает, он делает это с какой-то целью. Например, вы не чувствуете себя в программе и хотите остаться дома. Соматизация - это когда жалоба действительно возникает, даже если за ней нет физической причины.
Но из-за этого ребенок все равно переживает, что что-то болит, может кружится голова, тошнит, слабость. Часто бывает не только субъективная жалоба, но и видно, что, например, у вас понос или запор, но врач просто не понимает почему, и никакое лечение не поддается.
Иногда на самом деле имеет место какое-то физическое заболевание, но психические факторы влияют на то, влияет ли на него лекарство или симптомы ухудшаются. Как, например, девочка-диабетик, случай которой описан Минухиным, известным семейным терапевтом. Обычные методы, такие как инъекции инсулина, оказались малоэффективными, и девушку неоднократно госпитализировали в угрожающем жизни состоянии. Наблюдая за семейными конфликтами и ролью в них девочки, выяснилось, что в каждом родительском конфликте эта девочка вовлечена гораздо больше, чем ее брат, и родители отводят ей роль справедливости. После обсуждения уровень стресса у ребенка остается заметно выше, чем у любого члена семьи, даже у его младшего брата или сестры, который также страдает диабетом, но хорошо поддается лечению.
Как видно из приведенного выше примера, за необъяснимой болезнью или необъяснимым поведением физической болезни часто стоят духовные причины. Что делать, если у ребенка есть жалобы, не обусловленные физическим расстройством? Во-первых, никогда не будем судить поспешно, потому что даже если причина чего-то не найдена, еще не факт, что ее нет. Второй важный момент - серьезно отнестись к этим жалобам! Ребенок тоже от них страдает.
Корень симптомов соматизации может быть самым разнообразным, но в целом можно сказать, что ребенок этим выражает что-то, чего иначе он сделать не может. Что-то, чего он не может выразить словами, а если бы и сказал, семья не приняла бы его. Это не сознательное решение ребенка: он и сам себя не понимает, он просто чувствует, что он болен, что ему где-то больно, что он задыхается. Функция этого расстройства в семье в большей степени выявляется в процессе терапии. Но хорошо, если родитель также открыт для размышлений о том, что не так с его дочерью или сыном.
Подход семейной терапии часто называет таких детей носителями симптомов, подразумевая, что они только отображают и несут проблему семьи в целом. Как, например, девочка-астматик, симптом которой ярко выражает, что «в этой семье можно задохнуться» в обстановке, где родители отрицают любые разногласия и настолько боятся конфликта, что воздерживаются от открытого выражения каких-либо проблем. Осторожно: не все симптомы столь явно символичны, воздержитесь от трактовки здравого, но голословного вывода за факт!
В общении с ребенком важно найти баланс: не врите ребенку, ведь его жалоба реальна! При этом постараемся реагировать только в меру необходимой, трезвой. Это тоже нехорошо, это скорее усиливает существующую ситуацию, если вся семья организуется вокруг жалобы ребенка, постоянно занята ею, вырабатывая все новые и новые стратегии решения. Как, например, часто бывает при различных расстройствах пищевого поведения, еда ни о чем другом, так как все от родителей до бабушек и дедушек следят: что и сколько ест ребенок. Это только усугубляет ситуацию!
Нелегко увидеть причину нарушения без (или даже с) терапевтической помощи. В конце концов, дело в том, что мы не знаем, что с этим делать, что скорее заметаем под ковер. Обычно симптомы ребенка предназначены для того, чтобы удерживать родителей, которые отдаляются друг от друга, вместе. Если сеянец попал в беду, родители пугаются и вместо того, чтобы ругать друг друга, сосредотачиваются на нем как на едином.
Это конечно кажется загадочным, но как маленькому ребенку понять, что это будет способ удержать родителей вместе… Неосознанно, но он чувствует неуверенность, что дома что-то не так, что-то не хорошо. И даже с небольшими жалобами он переживает, что если у него проблема, то атмосфера меняется и родители берут себя в руки и отодвигают свои споры на второй план. Получив опыт, ребенок «использует» его бессознательно, т.е. даже не видя его.
Суть в том, что если родители понимают, что за этим может стоять что-то подобное, они должны снять с ребенка эту ношу, т.е. взять на себя ответственность за решение проблемы. Отнеситесь к жалобе с сочувствием, но не придавайте ей больше значения, чем необходимо. А если вы не понимаете, в чем может быть проблема, смело обращайтесь за помощью, так как это в интересах всех.
Чиглан Каролинапсихолог