Будесонид - лекарство, относящееся к группе кортикостероидов. Он входит в состав лекарств, используемых при лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких. Этот препарат очень часто назначают пульмонологи, аллергологи и терапевты.
Будесонид чаще всего используется в виде порошка для ингаляций в твердых капсулах, суспензии для небулайзера, суспензии для назального спрея, но также может быть найден в виде ректальной пены, таблеток или пероральных капсул.
Действие
Гликокортикоиды обладают противовоспалительным действием. Их вводят больному, когда в его организме идет аутоиммунный воспалительный процесс, например:
- ревматоидный артрит,
- красная волчанка,
- узелковый периартериит,
- рассеянный склероз,
- Болезнь Хашимото,
- Болезнь Грейвса.
Они также используются в качестве иммунодепрессантов, т.е. тех, которые подавляют иммунный ответ организма, а также для предотвращения отторжения трансплантата организмом пациента. Наиболее часто будесонид применяется при лечении аллергии, при которой мы наблюдаем астму, бронхиальную астму или аллергический ринит.
Механизм действия глюкокортикостероидов заключается в соединении молекулы стероида с его рецептором, находящимся внутри клетки. Эта активная комбинация вызывает изменение последовательности ДНК в ядре клетки и выработку клеткой белков, ответственных за противовоспалительный эффект.
Литература подчеркивает, что регулярное использование ингаляционного, небулайзерного или аэрозольного будесонида уменьшает хроническое воспаление в дыхательных путях у пациентов с астмой.
У пациента наблюдается улучшение функции легких и уменьшение симптомов хронического заболевания. Астма вынуждает больного постоянно давать лекарство, потому что это неизлечимое заболевание, и только осознанное, регулярное применение глюкокортикостероидов вместе с поддерживающими препаратами может обеспечить контроль над этим заболеванием и снизить частоту приступов астмы до минимума.
Пациент должен быть осведомлен о побочных эффектах хронической кортикостероидной терапии, он должен уметь распознавать тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении самочувствия. Стероиды, вводимые местно, т.е. в виде ингаляций или аэрозоля, действуют только на место нанесения. Такая процедура значительно снижает возникновение системных побочных эффектов, но не сводит их к нулю.
Показания
Основным показанием к применению будесонида является бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких, т.н. ХОБЛ
Это лекарство используется только для уменьшения хронического воспаления и поэтому не останавливает приступ астмы. Если у пациента возникает приступ одышки, ему следует использовать бета-2-агонисты короткого действия, которые подавляют бронхоконстрикцию во время приступа и обеспечивают немедленное купирование одышки.
Дозировка
Лечение астмы - это очень индивидуальный процесс. Лечащий врач принимает решение о частоте введения доз и их размере. Врач использует схемы лечения, которые подходят для случая пациента, но может немного изменить дозы в зависимости от реакции пациента на препарат и тяжести заболевания. Золотое правило при лечении каждого пациента глюкокортикостероидами - использовать в терапии наименьшую эффективную дозу.
Традиционно будесонид принимается пациентом на регулярной основе каждый день в назначенное время. Каждая модификация лечения проходит под наблюдением врача, изменения вводятся постепенно. Необходимость увеличения дозы возникает при ухудшении состояния больного, несмотря на выполнение рекомендаций.
Ингаляционный порошок будесонида в твердых капсулах можно начинать с 6-летнего возраста, но он предпочтительнее для взрослых. Однако у детей очень популярно использование распыляемой суспензии. Однако, если врач решит включить в терапию ребенка ингаляции порошка, ребенок должен принимать лекарство под наблюдением взрослого.
Противопоказания
Будесонид нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к этому веществу и людям с активным туберкулезом легких.
Предупреждения и лекарственные взаимодействия
Очень важно, чтобы лечащий врач объяснил пациенту, для чего именно используется это вещество, и дал понять, что оно не подходит для купирования приступа астмы.
Будесонид принимают для его профилактики, устранения воспалительной реакции, возникающей в дыхательной системе астматика и для облегчения дыхания больного. Лекарство следует применять регулярно, даже при отсутствии симптомов астмы. Чтобы купировать острый бронхоспазм, сопровождающий приступ астмы, примите другое лекарство, назначенное врачом.
Особую осторожность следует соблюдать при лечении больных с латентным туберкулезом легких или при подозрении на вирусную или грибковую инфекцию дыхательных путей. Кортикостероиды естественным образом подавляют реакцию иммунной системы, делая организм неспособным бороться с инфекцией.
На протяжении всего периода лечения лечащий врач обязательно будет вынужден изменить дозировку или даже сменить препарат на более эффективный. Если больной обнаруживает, что для купирования приступов удушья ему необходимо чаще принимать бронходилататоры, следовательно, эти приступы возникают чаще, несмотря на соблюдение больным рекомендаций и кортикостероидного режима, это означает, что он должен обратиться к врачу для переоценки состояние и возможная коррекция лечения. Изменения могут быть основаны на увеличении дозы кортикостероидов или добавлении пероральных стероидов к терапии.
Иногда после введения ингаляционных кортикостероидов может возникнуть парадоксальный бронхоспазм. Такая ситуация встречается нечасто, но пациент должен знать об опасности, которую она несет.
В случае острого бронхоспазма после введения будесонида пациенту следует немедленно принять быстродействующий бронходилататор, прекратить ингаляционные кортикостероиды и обратиться к врачу для дальнейшего лечения.
Пациент должен сообщить лечащему врачу о любых хронических лекарствах. Будесонид следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих:
- итраконазол,
- атазанавир,
- кетоконазол,
- ритонавир,
- нелфинавир,
- амиодарон,
- кларитромицин.
Беременным женщинам будесонид следует назначать только под наблюдением врача. Кормящие женщины теоретически могут принимать будесонид, так как концентрация препарата в плазме крови ребенка, находящегося на грудном вскармливании, составляет 1/600 от концентрации препарата в организме матери, однако официальных исследований, подтверждающих безопасность применения будесонида в период грудного вскармливания, не проводилось.
Побочные эффекты
Характерные побочные эффекты, которые обычно возникают у пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды:
- пневмония, которая чаще встречается у больных ХОБЛ,
- затуманенное зрение,
- кашель,
- кандидоз полости рта,
- хрипота,
- сухость во рту,
- раздражение горла.
Пациенты очень часто не связывают осиплость голоса, сухость и, возможно, кандидоз полости рта с кортикостероидами, которые они принимают. Они приходят в аптеку в поисках лекарства от уже существующих симптомов, т. е. леденцов, увлажняющих горло с исландским лишайником или медом и лимоном, спрея для горла, который снимает раздражение и боль, например, спрей Tantum verde.
Пастилки, на которые стоит обратить внимание, это хлорхиналдин, этот препарат не только антибактериальный, но и противогрибковый.
В характеристиках лекарственного препарата показано, что хлорхинальдин эффективен в отношении грибков Candida, которые чаще всего вызывают оральные инфекции у пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Конечно, если пациент замечает развитие инфекции, самый безопасный вариант - обратиться к врачу, который назначит противогрибковые препараты местного или системного действия.
Однако стоит отметить, что для снижения риска развития описанных побочных эффектов пациенту следует полоскать рот ополаскивателем после приема препарата в ингаляционной форме. Это позволяет вымыть небольшое количество будесонида, оставшегося во рту и вызывающего местные побочные эффекты.
На рынке представлено множество продуктов и даже препаратов для полоскания рта с дополнительными противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Стоит попросить в аптеке ополаскиватель с бензидамином, хлоргексидином, шалфеем медицинским. Эти вещества уменьшают воспаление во рту и обладают антимикробным действием.
Стоит поинтересоваться доступными на рынке так называемыми ингаляционными камерами. распорки. Это устройство, которое можно приобрести для ингалятора, многоразового использования. Спейсер обеспечивает дополнительное пространство в виде трубки или камеры между ингалятором и ртом пациента. Это позволяет вам принимать лекарство за 5-10 тихих вдохов вместо одного скоординированного вдоха.
Это большое удобство, особенно для маленьких пациентов, у которых часто возникают проблемы с эффективным приемом лекарства. Именно некомпетентное вдыхание наркотика приводит к тому, что часть вещества остается во рту. Таким образом, спейсер снижает риск побочных эффектов во рту и горле
Риск системных побочных эффектов при использовании ингаляционных кортикостероидов низкий. Тем не менее пациент должен знать, как их распознать и когда обращаться к лечащему врачу. Возможные побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов включают:
- подавление надпочечников,
- избыточная секреция гормонов надпочечников,
- синдром Кушинга,
- задержка роста у детей и подростков,
- снижение минеральной плотности костной ткани, что вызывает симптомы, подобные остеопорозу,
- катаракта
- и глаукома.
Когда пациент замечает ухудшение зрения, он должен посетить офтальмолога и сообщить ему о симптомах и принимаемых лекарствах. Поведенческие изменения могут возникать после кортикостероидов, особенно у детей, например:
- агрессия,
- плохое настроение
- или психомоторное возбуждение.