Коронарография (катетеризация коронарных артерий, коронарография) - исследование, позволяющее оценить состояние артерий сердца. Как выполняется коронароангиография? Каковы показания и противопоказания для этого теста?
Коронарография: что это такое?
Коронароангиография- узкоспециализированныйтест, оценивающий кровоток покоронарным артериям, т.е. ответственные артерии за кровоснабжение сердца. Если артерии сужены, возникает ишемия сердца (ишемическая болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца). Если одна из коронарных артерий закупоривается, возникает сердечный приступ.
Коронарография позволяет m. определение возможных сужений артерий (например, вызванных болезнью Бюргера), оценка прогрессирующих атеросклеротических изменений или оценка эффективности лечения, например, после баллонирования.
Коронарография: показания
У пациентов со стабильной ИБС коронароангиография чаще всего является плановым обследованием. Однако в случае крайне положительных результатов других тестов (неинвазивных) и высокого сердечно-сосудистого риска возможно проведение ускоренного теста.
Показания к экстренной коронарографии касаются больных с различными формами острого коронарного синдрома. Тогда диагностическая процедура становится введением, например, к коронарной ангиопластике или экстренному коронарному шунтированию.
Другую группу показаний составляют случаи, когда необходимо оценить состояние коронарных артерий у больных перед плановыми операциями на сердце - приобретенный или врожденный порок сердца или аневризма восходящего отдела аорты. Состояние коронарных сосудов у этой группы больных связано с объемом плановой операции.
Позаботьтесь о своем зрении Уход, защита, специальные осмотры - электронный гид
- что влияет на ухудшение зрения
- как облегчить зрение
- что есть, чтобы держать себя в форме
- как работают специальные тесты на зрение
- как лечить наиболее распространенные заболевания глаз: глаукому, катаракту, дегенерацию желтого пятна и др.
Коронарография: процесс обследования
Коронарография предполагает введение катетера с контрастом в бедренную, лучевую или плечевую артерию под местной анестезией, что позволяет представить состояние артерий на рентгеновском экране.
Это инвазивный тест, поэтому он сопряжен с определенным риском. Действительно, по мнению кардиолога проф. Andrzej Dyduszyński, риск невелик, но он существует, и о нем следует предупредить каждого пациента, которому предстоит коронарография. Это особенно актуально для пожилых людей. Сам контраст может быть сенсибилизирующим, т.н. контрастное вещество, введенное через катетер.
Однако это наименьшая проблема, потому что на данный момент используется несколько видов этого вида контраста и можно, конечно, после проведения соответствующих исследований выбрать наиболее подходящий. Обычно эти контрасты делятся на ионные и неионные. Последние дороже, но имеют меньше побочных эффектов.
Коронарография: осложнения
Осложнения, связанные с коронарографией, чаще всего являются локальными осложнениями. А может быть:
- гематома и локальное кровотечение в месте пункции артерии,
- расслоение артерии и образование аневризмы, т.н. псевдоаневризма,
- артериовенозная фистула,
- разрыв артерии,
- тромб или эмболия, вызванная тромбом или отслоившейся бляшкой,
- ишемия конечностей,
- инфекция.
К сожалению, возможны и общие осложнения. Однако они во многом зависят от исходного общего состояния здоровья пациента и неправильно подобранного контрастного вещества.
В этих случаях может произойти следующее:
- неврологические расстройства (транзиторные),
- почечная недостаточность (контрастная нефропатия),
- ульи,
- припухлость,
- анафилактический шок,
- тяжелая вазовагальная реакция, проявляющаяся брадикардией и гипотонией.
У пациентов с многочисленными внутренними и кардиологическими заболеваниями могут развиться осложнения кровообращения, такие как:
- аритмия (мерцательная аритмия,
- атриовентрикулярная блокада, асистолия),
- острая недостаточность кровообращения (отек легких, шок),
- инфаркт миокарда,
- инсульт,
- повреждение крупных артерий, включая дугу аорты, требующее срочной пластики.
Коронарография: противопоказания
Как и у любого другого инвазивного теста, здесь тоже есть противопоказания. проф. Однако Dyduszyński настоятельно подчеркивает, что единственным абсолютным показанием к коронарной ангиографии является отсутствие информированного согласия пациента на эту процедуру.
С другой стороны, относительные противопоказания включают:
- продвинутая почечная недостаточность,
- отек легких,
- тяжелое нарушение свертываемости крови,
- активное желудочно-кишечное кровотечение,
- недавний инсульт,
- анемия,
- тяжелая гипертензия,
- значительные электролитные нарушения,
- сосуществующая болезнь истощения,
- эндокардит,
- декомпенсированный сахарный диабет (который может быть связан со значительной закупоркой артерий, что может увеличить риск их повреждения при введении катетера).
Риск, безусловно, ниже, если коронароангиография проводится в центре, должным образом подготовленном для этого типа процедуры. Важен и индивидуальный подход к пациенту, который будет учитывать все «за» и «против».