Болезнь Хаглунда, т.е. аваскулярный некроз опухоли пяточной кости, дает характерные симптомы: резкую боль в пятке, усиливающуюся при сгибании стопы, утолщение или отек кожи в месте недуга и боль при надевании обуви, особенно крытые. Каковы причины болезни Хаглунда? Каково ее лечение?
Болезнь Хаглунда, т.е.аваскулярный некроз опухоли пяточной кости в далеко зашедшей стадии настолько беспокоит и препятствует нормальному функционированию, что больные редко откладывание визита к врачу. Однако следует помнить, что не всякая боль в области пятки предвещает болезнь Хаглунда, потому что, к счастью, это случается не так уж и часто. В основном это дети и подростки в период динамичного роста (в возрасте от 8 до 14 лет), а также люди, занимающиеся рекреационным спортом, особенно теми дисциплинами, которые нагружают ноги, например, бег или теннис.
Болезнь Хаглунда вызывается артериальной ишемией, поражающей тыльную сторону пятки. В результате происходит небольшой некроз костной ткани, а со временем – дегенерация пяточной кости. Развивается костный вырост пяточной кости, который при надавливании вызывает боль. Если заболевание возникает у детей и подростков, то чаще всего оно связано с аномальным ростом пяточной кости, у взрослых - возникает в результате перегрузок при занятиях спортом или после всевозможных травм, вызывающих ушибы или микротравмы пятки. Некоторые врачи также придерживаются мнения, что не лишена значения врожденная предрасположенность к развитию аваскулярного некроза опухоли пяточной кости.
Болезнь Хаглунда: симптомы
Первые симптомы могут быть очень легкими, например, образование небольших пузырьков на пятке, легкая боль при постановке стопы на землю, особенно при ходьбе или беге, неприятное давление пятки при надевании обуви. Симптомы появляются периодически, иногда проходят или, по крайней мере, не настолько надоедливы, чтобы вынудить к немедленным действиям. Вот почему аваскулярный некроз опухоли пяточной кости может развиваться до полутора лет, прежде чем разовьются более серьезные симптомы. Нет смысла откладывать визит к врачу при значительном отеке болезненного участка, мозолях и, прежде всего, когда сильная боль в пятке сопровождает самые простые действия, например, обувание или ходьбу. Иногда бывает так, что длительный и нелеченый стерильный некроз опухоли пяточной кости может дополнительно привести к воспалению ахиллова сухожилия. Вот почему так важно обращаться к врачу при любой чрезмерно длительной боли в пятке.
Болезнь Хаглунда: диагностика и лечение
Сильная боль в пятке не всегда означает болезнь Хаглунда. Подобные симптомы вызывает и, например, пяточная шпора, и только рентген даст ответ на вопрос, с каким заболеванием мы имеем дело. Если оказывается, что это аваскулярный некроз опухоли пяточной кости, врач должен решить, достаточно ли разгрузить и реабилитировать пораженный участок или необходимо хирургическое вмешательство.
Однако обычно сначала пробуют неинвазивные методы лечения. Он заключается главным образом в разгрузке пятки, т. е. в использовании удобной обуви, предпочтительно обуви без каблука или с гибким задником, иногда также с мягкой подпяточной накладкой и амортизирующей давление стопы. Врач также может порекомендовать носить специальные ортопедические стельки, поддерживающие продольный свод стопы, что разгрузит болезненную зону и ускорит лечение. В это время также необходимо отказаться от занятий спортом, усугубляющих симптомы заболевания. Чаще всего одновременно применяют противовоспалительные препараты и даже стероидные препараты.
В случае болезни Хаглунда ортопед может направить вас на реабилитацию, которая также дает желаемые результаты. Благодаря лечению и правильно подобранным упражнениям прогноз при асептическом некрозе пяточной опухоли благоприятный. Однако, если они не приносят ожидаемых эффектов лечения, следует рассмотреть вопрос об операции.
Операция заключается в удалении новообразований пяточной кости. При этом благодаря применяемым во время процедуры методам восстанавливается должная плотность ткани, которая в свою очередь перестает давить на пораженный участок. Пациент имеет частично иммобилизованную стопу в течение нескольких недель, а выздоровление обычно наступает примерно через 6 недель. Однако важно обсудить с врачом, каким видом спорта можно заниматься после процедуры, чтобы избежать осложнений или рецидива заболевания.