Блокаторы кальциевых каналов, или, другими словами, антагонисты кальция, относятся к группе препаратов, широко применяемых в кардиологии. Их применяют больные гипертонией, аритмиями, ишемической болезнью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что вы должны знать о них?
Блокаторы кальциевых каналов, иначеантагонисты кальция - препараты, которые особенно часто применяются при заболеваниях сердца, сопровождающихся сахарным диабетом, хроническим бронхитом или астме, потому что эти препараты не влияют на другие органы и, например,они не влияют на уровень глюкозы в крови.
Как действуют антагонисты кальция?
Блокаторы кальциевых каналов уменьшают количество ионов кальция, поступающих в мышечные клетки. Кальций необходим для сокращения клеток, поэтому, когда его поступление блокируется, клетка расслабляется.
Блокаторы кальциевых каналов - разделение на группы
По своему действию и химической структуре антагонисты кальция можно разделить на две группы:
- Производные дигидропиридина (ДГП) - действуют не на сердце, а на сосуды, приводя к их расширению. Препараты DHP включают: нитрендипин, исрадипин, нифедипин, амлодипин, лацидипин, фелодипин.
- Недигидропиридиновые производные (НДГП) - воздействуют на сердце, уменьшая силу и замедляя частоту сокращений. Он также уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем в артерии. Препараты NDHP включают: дилтиазем (производное бензотиазепина), верапамил (производное фенилалкиламина).
Обе эти группы воздействуют на артерии и заставляют их расслабляться, а значит - кровоток с меньшим сопротивлением. Это, в свою очередь, очевидно снижает кровяное давление.
Используемые в настоящее время препараты являются почти исключительно препаратами нового поколения. Для них характерно равномерное и растянутое во времени высвобождение активного вещества, поэтому обычно достаточно, например, 1 таблетки в день вместо 3, обеспечивая комфорт при использовании, что немаловажно, например, для пожилых людей.
Не вызывают резкого перепада давления, что повышает безопасность их использования.
Вы также с меньшей вероятностью испытаете побочные эффекты, потому что препарат выпускается в четных дозах.
Применение блокаторов кальция
Антагонисты кальция чаще всего используются у пациентов, у которых, помимо артериальной гипертензии, имеются сопутствующие физиологические состояния или заболевания, например:
- атеросклероз периферических артерий (сонных артерий, артерий нижних конечностей)
- гипертрофия левого желудочка
- некоторые аритмии
- ишемическая болезнь сердца
- диабет
- когда пациент старше 60 лет
- беременные женщины
Блокаторы кальциевых каналов: показания
- гипертония
- аритмии
- ишемическая болезнь
Блокаторы кальциевых каналов: противопоказания
Наиболее важными противопоказаниями к применению верапамила и дилтиазема являются:
- сердечная недостаточность
- артериальное давление слишком низкое
- атриовентрикулярная блокада
- брадикардия
Для других антагонистов кальция наиболее важными противопоказаниями являются:
- гипотония
- сердечная недостаточность
- кардиомиопатия
- острый коронарный синдром
- тяжелый аортальный стеноз
Антагонисты кальция: побочные эффекты
- отеки, в основном стопы
- замедление сердечного ритма
- головные боли
- запор
- падение артериального давления
- симптомы аллергии на действующее вещество, например сыпь
Рекомендации для пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов
Как и все препараты, снижающие артериальное давление, блокаторы кальциевых каналов могут вызывать гипотензию, это может быть связано с индивидуальной предрасположенностью и реакцией организма или взаимодействием с другими препаратами, принимаемыми одновременно.
Вот почему важно не забывать регулярно проверять артериальное давление при приеме антагонистов кальция, а также при плохом самочувствии.
Во время лечения не занимайтесь самолечением, не меняйте дозы, не принимайте лекарства, прописанные другим людям, и немедленно обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление слишком высокое или слишком низкое.
Пациентам также рекомендуется не употреблять большое количество грейпфрутового сока, который представляет собой концентрат растительных флавоноидов, при приеме антагонистов кальция.
Механизм действия этих соединений заключается в ингибировании одного из ферментов, ответственного за первую фазу метаболизма многих лекарственных средств, что способствует значительному увеличению его концентрации в крови, а, следовательно, и возникновение побочных эффектов.
Несоблюдение данной рекомендации может привести к увеличению концентрации препарата из группы антагонистов кальция в крови до нескольких раз. Это, в свою очередь, может привести к опасному снижению артериального давления, головокружению и опасным для жизни обморокам.
Антагонисты кальция: взаимодействие
Прием блокаторов кальциевых каналов с такими лекарствами, как итраконазол, эритромицин, кетоконазол, повышает уровень блокаторов кальциевых каналов в крови, что приводит к повышенному риску побочных эффектов.
Использование фенобарбитала или рифампицина вместе с блокаторами кальциевых каналов, напротив, вызывает снижение уровня этих препаратов в крови, что приводит к уменьшению или полному отсутствию действия препаратов и неэффективному лечению.
Использование верапамила или дилтиазема с амиодароном (антиаритмическим препаратом) сопряжено с риском тяжелой брадикардии, которая представляет собой чрезмерное замедление сердечного ритма, что может быть опасным для жизни.
Прием дилтиазема или верапамила с бета-адреноблокаторами может вызвать: сильное падение артериального давления, тяжелую сердечную недостаточность или асистолию - отсутствие электрической активности сердца.
Обратите внимание, что прекращение или корректировка дозы всех принимаемых лекарств определяются вашим врачом. Он должен принимать решения, принимая во внимание предрасположенность пациента, сопутствующие заболевания и взаимодействие с лекарствами, которые пациент уже принимает. При появлении любых тревожных симптомов пациент имеет право в любое время обратиться к врачу.
Вы также должны обратить внимание на свой рацион и образ жизни при лечении высокого кровяного давления. Помимо фармакологического лечения стоит ввести диету, богатую овощами и рыбой, ограничить употребление соли и алкоголя, постоянно вводить физическую активность, отказаться от курения, позаботиться об отдыхе и расслаблении.