Белковый диатез (аллергия на молоко) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Недостаток белка и аллергия на молоко - это разговорный термин, обозначающий аллергию на белок коровьего молока. Белковый диатез чаще всего возникает у детей до 1 года. Подсчитано, что к 5 годам симптомы белкового диатеза исчезают у 80-90 процентов. молодые пациенты. Стоит знать, каковы причины белкового диатеза, как проявляется белковый диатез, как диагностировать белковый диатез и чем лечить белковый диатез.

Полезно знать

Важный дифференциальный диагноз

Вышеуказанныесимптомы белкового диатеза характерны и для других пищевых аллергий. Хотя белок коровьего молока является одним из наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергию у детей, существует множество других ингредиентов, которые могут вызывать пищевую аллергию.

К ним относятся орехи, рыба, яйца, цитрусовые и шоколад. Прежде чем исключить какую-либо пищу из рациона ребенка, мы должны убедиться, что наши подозрения об источнике аллергии верны.

Белковый диатез также следует дифференцировать от других причин желудочно-кишечных заболеваний у детей. Наиболее важными из них являются инфекционная диарея, целиакия и воспалительные заболевания кишечника. Белковый диатез у детей часто отождествляют с непереносимостью лактозы. Однако это два совершенно разных заболевания.

Белковый диатез и непереносимость лактозы

Белковый диатез - аномальная реакция иммунной системы на белки, содержащиеся в коровьем молоке и продуктах его переработки. Совершенно иначе возникает непереносимость лактозы. Его причина - дефицит или неправильная работа ферментов, отвечающих за переваривание одного из молочных сахаров - лактозы. Развитие непереносимости лактозы никак не связано со стимуляцией иммунной системы из-за употребления молока.

Некоторые симптомы могут быть общими для белкового диатеза и непереносимости лактозы (метеоризм, диарея, боли в животе, запоры), из-за чего эти заболевания часто путают между собой. Одним из критериев, позволяющих их дифференцировать, является типичный для обоих заболеваний возраст.

Белковые пятна чаще всего встречаются у детей в возрасте до одного года. Непереносимость лактозы у таких детей раннего возраста встречается крайне редко; его первые симптомы обычно не появляются примерно до пяти лет. Непереносимость лактозы обычно поражает детей старшего возраста и взрослых.

Белковые пятна - диагностика

Как распознать белковый диатез? Диагноз белкового диатеза невозможно поставить за одно посещение врача. Это процесс, целью которого является подтверждение взаимосвязи между потреблением молочных белков и возникновением клинических симптомов. При диагностике также необходимо исключить другие возможные причины недугов.

Первым шагом в постановке диагноза является очень тщательный сбор анамнеза. В дополнение к всестороннему анализу симптомов вашего ребенка вам также следует ожидать вопросов о семейном анамнезе аллергических состояний (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит).

Далее необходимо провести физикальное обследование ребенка на наличие поражений кожи и других признаков белкового диатеза.

Следующим этапом диагностики белкового диатеза являются лабораторные исследования, определяющие количество и качество имеющихся у ребенка IgE-антител. В настоящее время возможно определение специфических антител IgE, направленных против белков коровьего молока. Положительный результат этого теста подтверждает наличие IgE-опосредованной аллергии.

Исключает ли отрицательный результат на специфические антитела к коровьему молоку возможностьбелкового диатеза у младенцев? Категорически нет - следует помнить, что пищевая аллергия на белок коровьего молока может возникать и по IgE-независимому механизму.

Тогда, несмотря на отсутствие специфических IgE-антител, у ребенка могут появиться симптомы гиперчувствительности замедленного типа к белкам коровьего молока. Кожные тесты с антигенами белка коровьего молока имеют аналогичное применение.

Так называемым «золотым стандартом» диагностики всех видов пищевой аллергии (в том числе и белкового отека) являются провокационные тесты. Идея провокационных проб заключается в изъятии из рациона определенных нутриентов, а затем их повторном введении в сочетании с постоянным клиническим наблюдением за больным.

При подозрении на белковый дефект следует исключить из рациона ребенка молоко и все его продукты. Период исключения обычно длится несколько недель (2-4) в зависимости от типа и тяжести симптомов заболевания. Для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, исключение молочных продуктов распространяется на мать, кормящую ребенка грудью.

Если ваш ребенок получает молочные смеси, необходимо перейти на смеси, содержащие гидролизованные белки (специально измельченные). Облегчение симптомов после отмены молочных продуктов и возвращение их после повторного введения в рацион ребенка подтверждают пищевую гиперчувствительность к белкам коровьего молока.

В случае диагностических трудностей или неясной клинической картины заболевания могут потребоваться анализы на другие заболевания пищеварительного тракта. Они включают, например. скрининг на целиакию, воспалительные заболевания кишечника или дыхательные тесты на непереносимость лактозы.

Белый прыщ - процедура

Подтверждение белкового дефекта является показанием к исключению из рациона ребенка молока и молочных продуктов. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, элиминационная диета распространяется на кормящую мать. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать смеси с высокой степенью гидролиза белка. Это препараты с пищевой ценностью, идентичной обычному модифицированному молоку.

Единственная разница заключается в степени фрагментации (гидролиза) белков, содержащихся в молоке. Высокогидролизованные смеси содержат белок, «нарезанный» на мелкие фрагменты, не вызывающие у ребенка симптомов пищевой аллергии. Диета, исключающая белок коровьего молока, является единственным методом лечения причины белкового диатеза.

Продолжительность элиминационной диеты зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. Отказ от молочных продуктов должен длиться не менее 6 месяцев. Эксклюзионную диету обычно соблюдают в течение 6-12 месяцев. Затем под тщательным врачебным контролем можно попытаться вновь ввести в рацион ребенка продукты, содержащие белок коровьего молока.

Также стоит помнить, что нецелесообразно использовать заменители коровьего молока в виде козьего или соевого молока (и продуктов их переработки). У детей с аллергией на белок коровьего молока часто возникает так называемая перекрестные реакции, вызывающие симптомы заболевания также при использовании этого типа заменителей.

У некоторых пациентов также возникают перекрестные реакции с другими продуктами питания (например, яйцами, говядиной). В таких ситуациях может потребоваться исключить из рациона больше ингредиентов.

Профилактика

К сожалению, нет никаких гарантий, что у вашего ребенка не разовьется пищевая аллергия. Основным фактором риска возникновения белкового диатеза являются генетические состояния, на которые, к сожалению, больные не имеют никакого влияния. В настоящее время считается, что грудное вскармливание ребенка в течение минимального периода 4-6 месяцев оказывает защитное действие против развития пищевой аллергии.

Важно, при беременности и кормлении грудью не рекомендуется исключать какие-либо ингредиенты из рациона матери ребенка (за исключением четких медицинских показаний). Не было доказано, что этот подход имеет какую-либо профилактическую ценность, но он несет в себе риск дефицита питательных веществ.

Также стоит обратить внимание на рекомендации по расширению рациона ребенка. В прошлом считалось, что откладывание введения аллергенных продуктов (орехов, рыбы, глютена, яиц) защищает ребенка от развития пищевой аллергии.

В настоящее время известно, что расширение рациона ребенка следует начинать в возрасте от 17 до 26 недель, а продукты с сильными аллергенными свойствами следует вводить в рацион вместе с другими нутриентами. Считается, что отсрочка контакта ребенка с аллергенными продуктами не влияет на позднее развитие пищевой аллергии.

Белковая сыпь - прогноз

Исключить белок коровьего молока из рациона ребенка - достаточно трудоемкая задача. К счастью, у большинства детей белковый диатез носит временный характер. Подсчитано, что после первого года жизни симптомы исчезают примерно у 50 процентов. пациенты. С возрастом у все большего процента детей развивается толерантность к белкам коровьего молока. К 5 годам белковый диатез исчезает на целых 90 процентов. пациентов.