Атопическая астма (аллергическая астма) является наиболее распространенной формой астмы. Одышка, кашель, затрудненное дыхание - эти симптомы знакомы многим из нас. Как с ними бороться? Есть ли лекарство от атопической астмы?
Атопическая астмаиначеаллергическая астмаилиаллергическая бронхиальная астма. Его основным признаком является гиперреактивность бронхов (бронхоспазм) как защитная реакция на контакт с аллергеном. Ее следует отличать от неатопической астмы.
Это, в свою очередь, может быть вызвано частыми бактериальными и вирусными инфекциями, а также, например, приемом аспирина (аспириновая астма) или физическими упражнениями.
Однако до 80% случаев астмы у детей и 50% у взрослых являются аллергическими. Заболевание начинается в ранние годы, и хотя само по себе его диагностировать несложно, может потребоваться много времени, чтобы найти спусковой крючок.
В течение первых 5-6 лет жизни за малышом нужно внимательно наблюдать и в какой-то момент, опираясь как на симптомы - ребенок болеет инфекциями гораздо чаще, чем здоровые сверстники - так и на реакцию на применяемое лечение, врач сможет поставить диагноз.
Каковы симптомы атопической астмы?
Основные симптомы включают:
- хрипящий кашель
- ночной кашель
- кашель, появляющийся периодически или, например, в определенное время года
- кашель после тренировки
- длительный кашель после инфекции
- одышка, которая проходит только после приема препарата
- стеснение в груди
Кроме того, аллергическая астма часто сопровождается дополнительными симптомами, такими как:
- аллергический ринит
- конъюнктивит
- атопический дерматит (АД)
Приступ атопической астмы также может возникнуть в результате сильных эмоций. В момент стресса дыхательные пути сужаются, а это приводит к затрудненному дыханию или даже к гипоксии головного мозга. Проявляется кровоподтеками вокруг рта и носа и даже может привести к потере сознания.
Атопическая астма: причины и исследования
Для определения типа аллергии у пациента проводятся анализы крови или кожи (гораздо более надежные).
Кожный тест включает в себя нанесение капель аллергенов и двух веществ на предплечья, чтобы проверить, правильно ли реагирует кожа пациента. Это так называемые отрицательный контроль, то есть растворитель для аллергенов, и положительный контроль, то есть гистамин.
Далее делаются ажурные царапины (например, иголкой) на месте капель и выжидают несколько минут, пока произойдет реакция (или нет).
Всегда должен образовываться один пузырь - там, где находится гистамин. Нормальный результат отрицательного контроля - отсутствие пузырьков. Последующие волдыри или покраснения уже будут свидетельствовать о реакции на конкретный аллерген.
Наиболее распространенными аллергенами, которые могут привести к развитию атопической астмы, являются:
- клещи домашней пыли
- плесени и грибы
- пыльца
- волосы животных
- еда
- химикаты
- табачный дым
Кроме того, необходимо сдать анализ крови. У больных аллергической бронхиальной астмой выявляются специфические IgE-антитела к ингаляционным аллергенам.
Здесь также может помочь простой анализ крови. Следует обратить внимание на уровень эозинофилов. Их повышенный процент (на 5-7%) также может указывать на аллергию (или паразитарное заболевание).
Для постановки диагноза проводится спирометрия, с помощью которой измеряют степень сужения бронхов и проверяют количество всасываемого воздуха при вдохе и выдохе.
Другим важным тестом является ПСВ, или пиковая скорость выдоха, который определяет максимальную скорость воздушного потока, которую мы можем достичь во время выдоха.
Стоит добавить, что атопическая астма очень часто обусловлена генетически. Если он есть у одного из родителей, вероятность заболевания у ребенка составляет 30%. Если и то и другое - риск возрастает до 80%.
Таким образом, на атопическую астму влияют как гены, так и окружающая среда.
Кроме того, лишний вес и ожирение повышают вероятность развития атопической астмы.
Полезно знать
Женщины-аллергики, ожидающие ребенка, должны позаботиться о здоровье ребенка во время беременности. Им следует избегать аллергенов, табачного дыма (конечно, курение в присутствии новорожденного запрещено - не только тем, у кого есть риск астмы!), продуктов, вызывающих аллергию.
Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни благотворно влияет на состояние ребенка. Затем осторожно вводите в рацион другие продукты, внимательно наблюдая за реакциями малыша, желательно не прерывая естественного вскармливания до - оптимально - 18-месячного возраста.
Как лечить атопическую астму?
Лечение атопической астмы является симптоматическим.
Состоит прежде всего в распознавании аллергена и избегании контакта с ним.
Во время приступа кашля и одышки больному вводят лекарства, назначенные врачом:
- кортикостероиды
- антигистаминные препараты
- противовоспалительные препараты
препятствующие аллергическим реакциям.
Для пациента очень важно сохранять спокойствие, так как эмоции усугубляют симптомы.
Астматикам также полезно открыть окно (доступ свежего воздуха) и освободить область шеи.
Атопическая астма: специфическая иммунотерапия
Нелеченная или плохо леченная атопическая астма иногда может приводить к эмфиземе и легочному фиброзу (по данным спирометрии).
Может также развиться хроническое легочное сердце, заключающееся в гипертрофии мышцы правого желудочка и проявляющееся в начальной фазе более быстрой утомляемостью, одышкой, кашлем.
Пациенты, крайне резистентные к симптоматическому лечению и имеющие тяжелые реакции, имеют другой вариант лечения - специфическую иммунотерапию или десенсибилизацию.
Это терапия, при которой аллергику вводят нарастающую, а затем поддерживающую дозу вакцины, содержащей аллерген или несколько аллергенов, чтобы вызвать толерантность.
Однако эффективность этих вакцин варьируется: у одних пациентов они не реагируют, у других наблюдается значительное облегчение симптомов аллергии. Кроме того, вакцина не действует на всех одинаково долго.
Прививки необходимо проводить под строгим врачебным контролем, так как велик риск побочных реакций и даже обострения аллергии.
Однако, по данным ВОЗ, специфическая иммунотерапия является единственной известной формой лечения, которая может изменить естественное течение аллергического заболевания и вызвать излечение.
Профилактика атопической астмы
Атопическая астма - это заболевание, с которым большинству страдающих им людей приходится учиться жить. Случаи полного выздоровления от бронхиальной астмы редки. Однако можно управлять им до такой степени, что оно не мешает повседневной жизни. Как это сделать?
- избегать контакта с аллергеном
- предотвратить развитие воспалений в дыхательных путях (устранить их в зародыше)
- избегать контакта с пылью, влагой, дымом, туманом
- поддерживайте сухость в квартире
- исключить из рациона аллергенные и «подозрительные» продукты, избегать раздражающих химических веществ, бросить курить
- уберите из квартиры цветы в горшках, которые, например, сильно пахнут и могут вызывать аллергические реакции, одышку
- поддерживайте чистоту в доме, пылесосьте пылесосом с водяным фильтром, проветривайте помещения
- вести обычный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться
- заботьтесь о своем физическом состоянии посредством ежедневных прогулок, гимнастики и т. д.
Вы полностью контролируете астму, когда:
- без симптомов или реже 2 раз в неделю и без обострений за последний год
- симптомы не ограничивают физическую активность, например, они не возникают при занятиях легкими видами спорта
- нет пробуждений из-за кашля
- достаточно давать реже 2 раз в неделю препараты короткого действия, т.н. В2-миметики, которые, среди прочего, стимулируют бронходилатацию