Астроцитома – одна из наиболее частых опухолей нервной системы, относящаяся к глиомам. Образуется из астроцитов, которые являются опорной тканью головного мозга. Каковы причины появления астроцитомы? Каковы симптомы этой глиобластомы и как ее лечить?
Gwiaździak(астроцитома) – глиобластома, которая у взрослых обычно располагается в супратенториальной области, а у детей развивается чаще всего в стволе головного мозга, в полушариях мозжечка, реже в спинном мозге. Встречается во всех возрастных группах, чаще всего в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у мужчин по сравнению с женщинами.
Существуют как доброкачественные, так и злокачественные формы. Наиболее широко используемой системой гистологической классификации астроцитом является четырехуровневая система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). I стадия – гистологические варианты астроцитом, встречающиеся преимущественно у детей, характеризующиеся хорошим прогнозом. К ним относятся ювенильная пилоцитарная астроцитома, субэпендимальная крупноклеточная астроцитома и плеоморфная ксантома. II степень - астроцитома низкой степени злокачественности, III степень - анапластическая астроцитома, а последняя степень IV - глиобластома.
Астроцитома: симптомы
Симптомы возникают в результате инфильтрации и разрушения нервной ткани, прилегающей к опухоли. Обычно они растут постепенно, углубляясь в течение нескольких недель, месяцев или даже лет, в зависимости от степени злокачественности опухоли. Наиболее частым симптомом является эпилепсия (чаще при низкодифференцированных опухолях), признаки очагового поражения головного мозга в виде гемиплегии, параличей черепных нервов, нарушения речи, а также симптомы повышения внутричерепного давления, для которого характерны головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознание. Изменения личности, которые также могут быть результатом развития рака, никогда не следует недооценивать. Особенно важно ухудшение клинического состояния больного, что, скорее всего, свидетельствует о кровоизлиянии в зону некроза опухоли. Кроме того, у больных эпилепсией, находящихся в стабильной стадии заболевания, внезапное развитие симптомов может быть обусловлено злокачественной трансформацией низкодифференцированной опухоли.
Кроме того, диагноз опухоли может быть подтвержден стереотаксической биопсией или интраоперационной гистопатологией
Астроцитома: диагностика
Диагноз основывается на использовании методов визуализации, таких как компьютерная томография и ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ).
Позволяют оценить характер опухолевой ткани, ее васкуляризацию и злокачественность. Например, при компьютерной томографии доброкачественные астроцитомы выглядят как однородные гиподенсивные образования с нечеткими границами. Они редко усиливаются контрастом и обычно не вызывают массового эффекта. Напротив, астроцитомы высокой степени злокачественности имеют вид низкодифференцированной опухоли. Они характеризуются сильным отеком, неоднородной структурой и усилением после введения контраста.
Астроцитома: лечение
Астроцитомы 1 и 2 степени – при благоприятном расположении опухоли возможно ее полное удаление, однако в связи с ее диффузным и инфильтративным характером полное хирургическое вмешательство может быть проблематично. Послеоперационное облучение (лучевая терапия) рекомендуется для увеличения выживаемости. В случае рецидива степень злокачественности опухоли может измениться за счет ее меньшей дифференцировки. Тактика ведения такой ситуации зависит от общего состояния больного, локализации опухоли, обширности зоны поражения, злокачественности процесса, а также результатов предшествующего лечения.
астроцитомы 3 и 4 степени - применяют оперативное лечение, послеоперационное облучение и химиотерапию различными видами препаратов. В случае операбельных опухолей цель состоит в том, чтобы удалить опухоль как можно шире, чтобы продлить время выживания и уменьшить возникающий в результате неврологический дефицит.
При рецидиве мультиформной глиобластомы (астроцитома IV степени) дальнейшее лечение зависит от общего состояния пациента и локализации опухоли. Повторная операция возможна при благоприятном расположении опухоли и хорошем общем состоянии больного.
Полезно знать
Астроцитома: прогноз
В зависимости от характера и локализации рака продолжительность жизни пациентов может быть очень долгой (много лет) или очень короткой (недели). Она короче при поражении ствола головного мозга, базальных ганглиев и таламуса и длиннее при прорастании опухолью белого вещества полушарий, гипоталамуса или мозжечка. Среднее время выживания составляет около 7 лет, но только 6% взрослых выживают через 5 лет после постановки диагноза. Следует помнить, что более молодой возраст начала рака также влияет на более длительную выживаемость больного. При рецидиве заболевания половина случаев прогрессирует в более злокачественные формы (анапластическая астроцитома или глиобластома), что связано с гораздо худшим прогнозом.