Ангина Людвига, также известная как флегмона полости рта, является потенциально тяжелым воспалительным заболеванием. Обычно это происходит у молодых людей, и если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно быстро распознать его и провести соответствующее лечение.
Описаны случаи пациентов, у которых после пирсинга языка развилась ангина Людвига
Ангина Людвига(флегмона дна полости рта) известна прежде всего как осложнение других состояний, поражающих полость рта. Очень часто, даже примерно в 80 процентах случаев, появляется в результате продолжающегося кариозного процесса, после удаления (выдергивания) зуба или воспаления тканей пародонта. Также в группу риска попадают люди, перенесшие травмы слизистой оболочки полости рта, языка, а также люди, страдающие воспалением слюнных желез или миндалин. Не лишено значения отсутствие гигиены и небрежность в ежедневном уходе за зубами и полостью рта.
Этиология пока точно не описана. За ангину Людвига ответственны как аэробные, так и анаэробные бактерии. Опасны также бактерии, которые в физиологических условиях встречаются в полости рта и не представляют угрозы для человека, но в случае сниженного иммунитета могут вызывать заболевания в ранее поврежденных тканях полости рта. Также возможны грибковые инфекции.
Стенокардия Людвига: симптомы
Течение флегмоны дна полости рта, как правило, очень динамично, инфекция редко принимает форму ограниченного воспалительного процесса. Инфекция постепенно захватывает подчелюстное и подъязычное пространство. Вначале больной жалуется на лихорадку, озноб, общую слабость и головные боли.
Поднижнечелюстная область покраснела, болезненна, со временем становится все более отечной, из-за чего язык высовывается и приподнимается. Ткани дна полости рта напряжены, появляется слюнотечение и нарастают проблемы с речью, так как флегмона ограничивает подвижность языка.
Ангина Людвига имеет нисходящий характер, а это значит, что она распространяется из ротовой полости на все нижележащие органы. Флегмона не отграничена какой-либо фиброзной тканью, поэтому может свободно распространяться по тканям, вызывая их деструкцию.
Каково естественное течение ангины Людвига?
Если заболевание не диагностировать на ранней стадии, воспалительный процесс начнет охватывать горло и пищевод, что будет проявляться затрудненным и болезненным глотанием (т.н.дисфагия и одинофагия). Флегмона дна полости рта на поздних стадиях – заболевание, которое может существенно угрожать жизни больного. Если очаги флегмоны распространяются по глубоким тканям шеи, они могут занимать стенку внутренней сонной артерии и способствовать формированию так называемых инфицированные аневризмы, которые в какой-то момент могут разорваться и вызвать прямую угрозу жизни. Инфекция может постепенно распространиться на другие черепно-лицевые органы, а также на средостение.
С чем следует дифференцировать ангину Людвига?
Отек мягких тканей вокруг рта не характерен для ангины Людвига. Сходную клиническую картину может давать, например, актиномикоз, который в начальной стадии напоминает развивающуюся флегмону дна полости рта. Следует также учитывать туберкулезную инфекцию и онкологические заболевания в этой области, однако при этих заболеваниях динамика симптомов в подавляющем большинстве случаев менее тяжелая.
Ангина Людвига: Лечение
Терапевтические возможности при ангине Людвига в значительной степени зависят от стадии заболевания, на которой больной обращается к врачу, но сама по себе диагностика флегмоны дна полости рта в связи с возможностью развития опасные осложнения являются абсолютным показанием к госпитализации.
В связи с бактериальной этиологией лечение должно в первую очередь включать внутривенное введение антибиотиков (главным образом пенициллинов и метронидазола). Каждый очаг гноя всегда следует эвакуировать из организма, поэтому при ангине Людвига обычно требуется надрез и дренирование тканей. Процедуру можно проводить на дне полости рта или снаружи в поднижнечелюстной области, в зависимости от того, где протекает воспалительный процесс. Больному очень часто требуется интубация, так как самостоятельное дыхание затруднено из-за давления отекших тканей на дыхательные пути. Лечение также включает парентеральное питание и правильную гидратацию больного.
Что я могу сделать, чтобы защитить себя от ангины Людвига?
Финофарингит дна полости рта может быть очень опасен в своем течении, поэтому при появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Зубы, пораженные кариесом, всегда нуждаются в лечении, а после стоматологических процедур следует наблюдать за процессом заживления ран. В случае кровоточивости, опущения десен или повышенной чувствительности зубов к горячей или холодной пище обязательно обратитесь к специалисту, так как это могут быть симптомы заболеваний пародонта, что также грозит развитием флегмоны дна полости рта.