Страховка покрывает три формы амбулаторной реабилитации: лечение в клинике, лечение в дневном стационаре и лечение, проводимое на дому у пациента. Когда врач может выдать направление на реабилитацию? На какой уход вы имеете право и на какое лечение вы можете рассчитывать?
Амбулаторная реабилитация в рамках Национального фонда здравоохранениядоступна в трех формах. Первый - этореабилитационное лечение, за которым вы приходите в клинику. Вторая форма – это реабилитация в условиях дневного стационара, а третья – лечение, которое проводится на дому у больного. На реабилитацию направляет врач медицинского страхования. Реферал должен содержать:
- штамп в шапке с номером договора с Национальным фондом здравоохранения
- имя и фамилия
- ПЕСЕЛЬ
- регистрация/место жительства пациента
- диагноз на польском
- код сущности болезни
- описание скелетно-мышечной дисфункции, неврологического дефицита или другой причины, по которой нас направили на реабилитацию
- перенесенные и сопутствующие заболевания и дополнительная информация (например, имплантированный кардиостимулятор, металл в организме - эндопротез, препараты, которые могут повлиять на ход реабилитации)
- рекомендуемые физиотерапевтические процедуры с указанием области тела, сторон (правой, левой), а также количество и дозы рекомендуемых процедур.
Форма должна быть скреплена печатью и подписью направляющего врача и датой направления. Направление должно сопровождаться полным набором анализов, обосновывающих необходимость такой терапии. Срок действия реферала истекает, если он не зарегистрирован в течение 30 дней с момента выдачи.
Амбулаторная реабилитация в клинике
Амбулаторная медицинская реабилитация включает медицинские консультации и физиотерапевтические процедуры. Консультация врача реабилитационной клиники для начала терапии не требуется. Направление на некоторые физиотерапевтические процедуры, например, базовые процедуры электро- и магнитотерапии, может выдать любой врач медицинской страховки. Исключение составляют больные с нарушением опорно-двигательного аппарата, причиной которого являются дефекты осанки. В такой ситуации направление может выдать только врач лечебно-реабилитационной клиники или врач ортопедической или травматологической клиники.
Врач, направляющий на амбулаторную реабилитацию, может назначить не более 5 видов процедур в день. Пациенты, направленные на физиотерапевтические процедуры, могут получить максимум 10 процедур в одном цикле лечения для одной области тела. Если врач определяет необходимость длительного лечения хронических заболеваний, он может выдать направление на 20 процедур.
Занятия кинезотерапией можно проводить индивидуально или в группах или под наблюдением физиотерапевта, например, вспомогательные упражнения. Каждый пациент, который нуждается в такой терапии и имеет право на нее, может получить 20 процедур в криокамере в течение года по линии Национального фонда здравоохранения.
После лечения или упражнений пациент подписывает специальную форму, чтобы подтвердить, что лечение проводилось в данный день.
Амбулаторная реабилитация в дневном стационаре
Если пациенту требуется более длительная реабилитация или более интенсивные упражнения и лечение, и он может уйти из дома, его направляют в дневной стационар. К этой форме медицинской помощи обычно обращаются люди после травм, операций, хронических, неврологических, ревматологических и онкологических заболеваний.
Системную реабилитацию в дневном центре ведут врачи следующих отделений: травматологического, ортопедического, хирургического, нейрохирургического, ревматологического, онкологического, урологического, гинекологического, внутренних болезней. В случае обострения хронических заболеваний направления также могут быть сделаны врачами первичного звена.
Эта форма реабилитации проводится от 3 до 6 недель. Пациенты приходят в клинику 5 дней в неделю и проводят здесь около 4 часов. За это время они должны пройти не менее 5 обработок. Каждый день лечения должен быть заверен подписью пациента.
Амбулаторная реабилитация на дому у пациента
Реабилитация на дому включает в себя медицинские консультации и физиотерапию для различных групп пациентов, что регламентируется Постановлением Министра здравоохранения от 6 ноября 2013 г. (Вестник законов от 12 декабря 2013 г.). Направление может выдать врач медицинского страхования - специалист в области: медицинской реабилитации, курортологии и физиотерапии, ревматологии, неврологии, ортопедии и травматологии и семейный врач.
Направление должно содержать отметку врача о том, что реабилитация проводится на дому у пациента. При квалификации на реабилитацию в домашних условиях имеет значение заболевание и время, прошедшее с момента начала заболевания. Национальный фонд здоровья строго определяет, кто и как долго может пользоваться этой формой реабилитации. В эту группу входят:
- люди с очаговыми поражениями головного мозга (например, мозговая эмболия, мозговой геморрагический инсульт, травма) до 12 месяцев от начала заболевания;
- пациенты с тяжелым поражением центральной и периферической нервной системы (степень поражения определяется по шкале Ранкина 5, характеризующей степень инвалидности, ощущаемого недомогания и зависимости от окружающей среды);
- люди с травмой спинного мозга и спинномозговой травмой до 12 месяцев после аварии;
- хронические больные с прогрессирующим заболеванием (миопатия, болезнь Паркинсона, полимиозит, спинальная мышечная атрофия, опухоли головного мозга, демиелинизирующие процессы (РС), коллагенозы, хронические экстрапирамидные синдромы, ревматоидный артрит;
- страдающие дегенерацией тазобедренных (или коленных) суставов после имплантации эндопротезов до 6 месяцев после операции;
- пациенты с травмами нижних конечностей (до 6 месяцев после травмы);
- люди в вегетативном/апаллическом состоянии.
Врач реабилитационной клиники после посещения пациента на дому принимает решение о лечении и определяет объем упражнений или процедур. Физиотерапевт обычно приходит 3 раза в неделю или чаще, если это необходимо. С помощью портативных устройств он также может выполнять, например, электростимуляцию и лазеротерапию. Пациент или его опекун подтверждает процедуру своей подписью.
Реабилитация в домашних условиях обычно проводится в течение 4 недель. Национальный фонд здравоохранения возмещает до 80 дней терапии в год. Для более длительной реабилитации необходимо письменное согласие директора филиала НФЗ. Врач, который подает такой запрос от имени пациента, должен привести для этого веские основания, чтобы пациенту не было отказано.
Важно
Доверьтесь специалисту
Во многих реабилитационных клиниках, с которыми заключены договоры с Национальным фондом здоровья, можно использовать кинези- и физиотерапевтические процедуры на платной основе. Стоит помнить, что даже если вы хотите оплачивать реабилитацию из собственного кармана, следует попросить врача подобрать для вас подходящий комплекс упражнений или процедур. Это важно, потому что мы не можем выбирать, например, дозу и время облучения, а неподходящая комбинация методов лечения может свести на нет их терапевтическую ценность. Есть также много противопоказаний к некоторым физиотерапевтическим процедурам, например, мерцательная аритмия, имплантированный кардиостимулятор, рак в анамнезе до 5 лет после лечения и т. д.