Из всех антибиотиков чаще всего назначают пенициллин, но примерно 10 из 100 пациентов считают, что у них аллергия на них. Это проблема, потому что тогда вам придется прибегать к другим антибиотикам, которые иногда менее эффективны и часто более дороги. И это при том, что предполагаемая аллергия на пенициллин часто оказывается мифом. Доктор Тед ван Эссен объясняет.
Александр Флеминг
В 1928 году шотландский врач Александр Флеминг исследовал стафилококки, кожные бактерии, которые могут вызывать воспаление, такое как фурункулы, когда он сделал открытие. Грибок Penicillium notatum поселился на одной из культуральных сред с бактериями, которые он исследует. Флеминг видит, что все бактерии вокруг этого грибка исчезли. Оказывается, грибок способен выделять бактерицидное вещество, и Флеминг назвал это вещество «пенициллином». Этот пенициллин блокирует фермент, участвующий в построении клеточной стенки бактерий. У людей и животных разная клеточная стенка, поэтому пенициллин и другие антибиотики им не вредят. В то же время, это также проясняет, почему антибиотики не могут работать при инфекциях, вызванных не бактериями, а, например, вирусами: они устроены совершенно по-разному, и антибиотик на это не действует.
Самый важный наркотик 20-го века
При гриппе антибиотики не помогают. Пенициллин, возможно, был открыт в 1928 году, но в течение многих лет мало что делается для этого. Также предстоит проделать работу по выделению небольших количеств пенициллина, его очистке и получению больших количеств. Производство пенициллина резко возросло, когда Соединенные Штаты оказались вовлечены во Вторую мировую войну. Американское правительство вкладывает в это много денег, и в день "Д" (1944 г.) пенициллина достаточно для каждого раненого американского солдата. Пенициллин является наиболее часто назначаемым лекарством против бактерий, а также первым доступным нам антибиотиком. Таким образом, он стал самым важным наркотиком 20th века. До этого инфекции, вызванные бактериями, с которыми мы теперь можем хорошо бороться, часто приводили к летальному исходу, люди умирали от простой инфекции мочевого пузыря или респираторной инфекции.
Аллергия на пенициллин
Пенициллин широко назначают. Возможно, логично, что поэтому его также чаще всего называют причиной лекарственной аллергии. Около 10 процентов людей в Нидерландах и соседних странах указывают, что у них аллергия на пенициллин или на антибиотики, полученные из пенициллина. Это, конечно, возможно: наша иммунная система борется с бактериями, от которых мы заболеваем, но иногда она также воспринимает лекарство как агрессора и пытается удалить его из нашего организма. Затем происходит чрезмерная реакция нашей иммунной системы.
Последствия
Переоценка числа людей с аллергией на пенициллин имеет последствия. Гораздо больше пациентов, чем необходимо, ищут другие формы антибиотиков, которые хорошо переносятся, что требует времени. В результате пациенты рискуют заболеть более серьезно, а иногда другие антибиотики также менее эффективны. В результате госпитализация часто длится дольше, чем необходимо, что наносит экономический ущерб, плюс к тому, что альтернативные средства часто оказываются слишком дорогими. Наконец, все больше и больше бактерий устойчивы к антибиотикам. Тогда обидно, что вы некорректно пропускаете самые используемые.
«Имитация аллергии»
Тот факт, что многие люди думают, что у них аллергия на пенициллин, вероятно, связан с тем, что все лекарства в той или иной степени имеют побочные эффекты. Они что-то делают с нашим телом, и что-то полезное, а что-то менее полезное. В зависимости от типа пенициллина общие побочные эффекты включают легкую тошноту, диарею, головную боль или зуд во влагалище. Эти побочные эффекты сильно отличаются от общей аллергической реакции, но их часто ошибочно принимают за них. Кроме того, естественно прописывают пенициллин, потому что есть инфекция, которая часто также вызывает определенные симптомы, например кожную сыпь, красные прыщики, зуд. Затем их ошибочно принимают за аллергическую реакцию на пенициллин. Многие люди пережили такой опыт в детстве и потом всю жизнь придерживаются мысли, что не переносят пенициллин. Получается, что из всех людей с подозрением на аллергию на пенициллин только 10 процентов действительно аллергики: то есть в действительности только 1 из 100 человек страдает аллергией на пенициллин.
Аллергическая реакция
При подозрении на аллергию на пенициллин важно выяснить это в первую очередь, ведь последствия настоящей аллергической реакции могут быть серьезными. Это варьируется от относительно легких симптомов, таких как насморк, кашель, крапивница, зуд и слезотечение и отек частей тела, до затрудненного дыхания, спазмов в животе, головокружения, судорог, боли в груди и потери сознания. Худшая форма, анафилактический шок, в редких случаях может привести даже к летальному исходу. В таких случаях важно как можно скорее ввести адреналин, чтобы остановить реакцию. В случае возникновения такой реакции важно точно помнить, какие симптомы возникли в какое время после применения какого антибиотика. Спустя годы вы, возможно, забыли об этом, так что запишите это где-нибудь.
Кожный прик-тест
У пациента, который указывает, что у него, вероятно, аллергия на пенициллин, врач сначала попытается выяснить, откуда пришла эта мысль и каковы были предшествующие симптомы. Если это действительно окажется аллергической реакцией, необходим кожный прик-тест у аллерголога. Сначала тонкой иглой вводят в предплечье слабую дозу пенициллина, едва пробив кожу. Если зудящая красная «комариная шишка» появляется в течение 15 минут, это действительно аллергия на пенициллин. Если шишка не развивается, врач вводит дозу пенициллина под кожу. Если шишка появилась в течение 15 минут, у больного аллергия, если шишка до сих пор не появилась, то аллергии может и не быть. Чтобы быть абсолютно уверенным, врач может затем ввести обычную дозу пенициллина внутрь. Затем пациент должен оставаться под наблюдением еще как минимум час. Если нет ответа на кожные пробы, через неделю иногда проводят еще одну провокационную пробу. В конечном итоге это определит, может ли человек безопасно принимать пенициллин или нет.
Эта тема будет обсуждаться в Time for MAX во вторник, 7 января 2020 г.
Задайте свой вопрос доктору Теду ван Эссену
Вы можете задать д-ру Теду ван Эссену вопросы об аллергии на пенициллин ниже со вторника, 7 января, по среду, 8 января, в 10:00. На другие вопросы ответа нет. После среды, 8 января 2020 года, вы, конечно, можете оставить комментарий, но на него больше не будет ответа. Это не личная консультация! Ведь доктор должен вас хорошо знать. Доктор Тед рад предоставить общую информацию и справочную информацию по теме, затронутой в Time for MAX.
Вы должны сначала зарегистрироваться и войти, чтобы задать свой вопрос. Ваш адрес электронной почты не будет виден другим, и вы можете ввести вымышленное имя. Имя, которое вы оставляете, видно. Чтобы защитить вашу конфиденциальность, мы просим вас не включать личную информацию в ваш вклад.