Агранулоцитоз – опасное для организма состояние, приводящее к серьезному ослаблению его защитных механизмов. Хотя это заболевание легко диагностировать, лечить его сложнее, поскольку оно может быть вызвано целым рядом факторов. Узнайте, как проявляется агранулоцитоз, каково его лечение и профилактика.
Агранулоцитоз – значительное снижение гранулоцитов в крови. Значительный – т.е. ниже 500/мкл. Если он ниже 1500/мкл, речь идет о гранулоцитопении. Нормальный уровень гранулоцитов у взрослого человека колеблется в пределах 1800-8000/мкл, и именно это число определяет этот уровень в целом, потому что гранулоциты делятся на три группы и каждая из них должна соответствовать определенным нормам.
Что такое гранулоциты и какую роль они играют в организме
Вспомним строение крови из биологии. Эта важнейшая жидкость в нашем организме состоит из плазмы и морфотических элементов, т. е. тромбоцитов (тромбоцитов), эритроцитов (эритроцитов) и лейкоцитов (лейкоцитов). Лейкоциты делятся на гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты (моноциты и лимфоциты). Подавляющее большинство гранулоцитов составляют нейтрофилы, т. е. нейтрофилы (60-70% всех лейкоцитов); эозинофилы (эозинофилы) составляют 2-4% и базофилы (базофилы) 0-1%. Поскольку нейтрофилов так много, их снижение влияет главным образом на формирование агранулоцитоза и часто также называется нейтропенией, хотя это два разных заболевания. Итак, гранулоциты - это разновидность лейкоцитов или лейкоцитов. Они вырабатываются костным мозгом. Поскольку они недолговечны - от 6 до 12 часов - их нужно производить постоянно и в больших количествах. Их задача – бороться с потенциальными угрозами для организма. Как хранители нашего иммунитета, они уничтожают инородные тела, такие как бактерии, вирусы, грибки и другие патогены. Но для этого их должно быть достаточно. Когда количество гранулоцитов уменьшается, организм становится слабым и восприимчивым ко всевозможным инфекциям.
Симптомы агранулоцитоза
Бывает, что агранулоцитоз протекает бессимптомно, но обычно сопровождается:
- высокая температура
- боль в горле и изъязвление слизистой оболочки полости рта и миндалин
- головные боли
- слабость, усталость
- общее расставание
- респираторные инфекции
- болезни зубов, пародонтит, кровоточивость десен, дурной запах изо рта
В первую очередь, однако, агранулоцитоз вызывает резкое снижение общего иммунитета организма. Больной постоянно подхватывает вирусные и бактериальные инфекции, которые плохо поддаются лечению и переходят в серьезные воспаления. Они часто заканчиваются пневмонией, инфекцией мочевыводящих путей или менингитом. Больной также очень восприимчив к любым паразитарным инфекциям. В крайних случаях агранулоцитоз может привести к сепсису.
Причины снижения гранулоцитов
Для постановки правильного диагноза не требуется много сложных анализов. Достаточно общего анализа крови с мазком. Однако это только начало трудного пути к поиску причины столь резкого падения уровня лейкоцитов. К ним относятся в основном различные виды препаратов, способных повреждать костный мозг:
- цитостатические препараты
- противосудорожное и антипсихотическое
- антидепрессанты
- антибиотики
- нестероидные противовоспалительные препараты
- противопаразитарные, в основном мебендазол
- интерфероны
- препараты для лечения гипертиреоза
Кроме того, агранулоцитоз может быть вызван химиотерапией и лучевой терапией, апластической анемией, аутоиммунными заболеваниями, а также такими врожденными факторами, как синдром Костманна или циклическая нейтропения. Агранулоцитоз также может быть вызван вирусными инфекциями, миелодиспластическими синдромами, миелофиброзом и лейкемией.
Уменьшение количества лейкоцитов происходит и при трансплантации стволовых клеток, когда костный мозг донора еще не начал функционировать, а костный мозг реципиента уже полностью разрушен. Однако это ожидаемый и временный процесс, который занимает несколько дней. В это время пациента поддерживают факторами роста колоний гранулоцитов (G-CSF).
Еще одной причиной агранулоцитоза может быть поражение костного мозга в результате отравления токсическими веществами, такими как бензол, тринитротолуол, гербициды и инсектициды, а также тяжелыми металлами. Исследования также показывают, что употребление кокаина может привести к агранулоцитозу.
Агранулоцитоз: лечение
Агранулоцитоз является показанием к госпитализации, так как больной должен быть защищен от микробов. После постановки диагноза обычно проводят трепанобиопсию костного мозга, чтобы определить причину повреждения костного мозга. Терапия основана на устранении вредного фактора. Если это лекарство, его следует прекратить или заменить другим лекарством. Если есть заболевание - например, миелодиспластический синдром - его лечение выровняет уровень гранулоцитов. В случае агранулоцитоза после вирусной инфекции или какого-либо отравления нужно просто дождаться восстановления нормального количества гранулоцитов. Иногда больному помогают переливания концентратов гранулоцитов или фактора роста гранулоцитов. Пациентов, у которых развилась бактериальная инфекция, следует незамедлительно лечить соответствующей антибактериальной терапией и лечением, чтобы свести к минимуму развитие сепсиса или, в случае его возникновения, смягчить его последствия.
Отрадно знать, что в большинстве случаев агранулоцитоз является обратимым состоянием. Белые кровяные тельца восстанавливаются, и естественные защитные силы организма возвращаются. Улучшение обычно наступает в течение нескольких дней или недели после начала лечения, и пациенты быстро выздоравливают.