Агнозия – это расстройство восприятия сенсорных раздражителей при полностью нормальной функции органов чувств, таких как глаз или ухо. Существует множество форм агнозии, некоторые из них могут существенно нарушать повседневную жизнедеятельность - например, прозопагнозия, при которой больной не узнает лица знакомых ему людей. Появление любой формы агнозии нельзя недооценивать – причиной ее возникновения может быть даже опухоль головного мозга.
Терминагнозия происходит от греческого и означает невежество или невежество. Он был введен в медицинский язык в 1891 году Зигмундом Фрейдом. Проще говоря, агнозию можно объяснить как состояние, при котором наблюдается нарушение восприятия раздражителей из окружающей среды, несмотря на нормально функционирующие органы чувств. При агнозии нарушения касаются не органов, воспринимающих ощущения из окружающей среды, а центров головного мозга, отвечающих за регистрацию и обработку поступающих к ним сенсорных раздражителей. Агнозия, в силу своих возможных причин, может возникнуть у человека любого пола и возраста.
Агнозия: причины
Все условия, вызывающие поражение корковых центров головного мозга, могут привести к агнозии. Наиболее распространенные причины агнозии включают:
- травма головы
- рак центральной нервной системы
- внутричерепное кровотечение
- тупость
- нейродегенеративные заболевания
- гипоксия мозга
- отравление (например, угарным газом)
- инсульт
- инфекции центральной нервной системы (например, энцефалит)
Агнозия: типы
Существует 3 основных типа агнозии, затрагивающих различные органы чувств:зрительная агнозия, слуховая агнозия и сенсорная агнозия. В этих категориях указаны дополнительные подтипы агнозии - проблема пациента может касаться восприятия только одного определенного типа стимулов. Зрительные агнозии включают:
- прозопагнозия (нарушение распознавания лиц),
- ахроматопсия (неспособность различать цвета),
- акинетопсия (трудности видеть движущиеся объекты),
- пространственная агнозия (не узнавание своего окружения),
- симультанагнозия (способность одновременно фокусировать внимание только на одном объекте - видя, например, стол, больной не может распознать цвет стен в комнате или другие предметы, находящиеся в ней одновременно время),
- алексия (неспособность распознавать тексты и буквы).
Другой тип расстройства - этослуховая агнозияПри его течении пациенты могут быть не в состоянии распознать речь, которую они слышат, существует также форма слуховой агнозии, при которой пациенты не воспринимать более сложные звуки, такие как музыка. Специфическим видом этой формы агнозии является корковая глухота, при которой больные не слышат никаких звуков при полностью нормальном функционировании органа слуха. форму предметов, как знакомых больному, так и совершенно новых для него. При этом больные способны распознавать вес или размер предметов, к которым прикасаются. Основным представителем этого типа агнозии является астереогнозия, при которой больной не может распознавать предметы, только прикасаясь к ним. Существуют и другие типы агнозии, которые трудно отнести к одному конкретному типу сенсорного опыта. Такие проблемы:
- аутотопагнозия (неспособность идентифицировать отдельные части тела),
- анозогнозия (неосознавание или даже отрицание больным наличия каких-либо болезненных расстройств, одна из форм анозогнозии – отрицание слепым больным того, что он просто не может видеть),
- эмоциональная агнозия (неспособность распознавать так называемый язык тела других людей или делать выводы об их эмоциях на основе наблюдения за лицами).
Агнозия: диагностика
Тип агнозии играет ключевую роль в диагностике заболеваний у пациентов с агнозией. Это связано с тем, что уже на основании типа агнозии можно сделать вывод, где в головном мозге произошло какое-либо повреждение. Например, зрительная агнозия обычно обусловлена дефектами затылочных долей, а слуховая агнозия может быть вызвана поражением теменных долей головного мозга Несомненную роль в диагностике агнозии играет нейровизуализация. С помощью таких тестов, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы, можно визуализировать, например, опухоли головного мозга, а также ишемические изменения, вызванные инсультом. Также важно провести тщательный сбор анамнеза с пациентом в поиске причины агнозии.
Агнозия: исцеление
Агнозия сама по себе является симптомом, а не болезнью – лечится состояние, вызвавшее агнозию. Таким образом, специфическая терапия зависит от причины агнозии: если это рак, то будут предприняты действия, направленные на его лечение, а в случае инфекции центральной нервной системы пациенту будут назначены соответствующие препараты для устранения инфекции. Агнозия может регрессировать после исчезновения причины ее появления (как это может быть в случае с инфекциями головного мозга) и может сохраняться у пациента в течение длительного времени (например,когда она перенесла инсульт). У пациентов, страдающих длительной агнозией, можно использовать различные упражнения, чтобы помочь им достичь лучшего уровня функционирования, например, речевую терапию у пациентов с различными формами слуховой агнозии.