Абсцесс зуба - это абсцесс зуба с мертвой пульпой - это может быть периапикальный, поднадкостничный или подслизистый абсцесс, обычно называемый «дентальным абсцессом». Что характеризует так называемую абсцесс зуба? Каковы его симптомы? Что такое лечение абсцессов зубов?
абсцесс зуба- этоострое гнойное воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба В медицинской лексике абсцесс (лат. abscessus) означает патологическую, заполненную тканью полость, заполненную гнойным содержимым. Это может произойти во всех областях человеческого тела, включая область головы и шеи. Из-за наличия зубов в этой анатомической области именно эти зубы чаще всего становятся воротами для микробной инвазии.
Как возникает абсцесс зуба?
Во рту огромное количество бактерий, в 1 мл слюны содержится около 108 (1 00 000 000) бактериальных клеток. В обычных условиях они не представляют угрозы, но при выходе из строя одного из наших защитных барьеров становятся опасными патологическими факторами. Стоматологические заболевания, травмы, термические, химические или физические раздражители могут вызвать некроз пульпы. В условиях ротовой полости (соответствующая температура, повышенная влажность) омертвевшие ткани становятся идеальным местом для развития микроорганизмов.
Наиболее частым стоматологическим заболеванием, приводящим к необратимому пульпиту и последующему некрозу, является кариес.
Бактерии, развивающиеся в мертвой пульпе, и выделяемые ими токсины через апикальное отверстие попадают в организм. Первоначально это является причиной воспаления периапикальных тканей. При неправильном лечении причинного зуба может развиться так называемый кариес. зубной абсцесс. Гнойное содержимое представляет собой густые мутные выделения с неприятным запахом. Он состоит из мертвых тканей, бактериальных клеток и клеток иммунной системы.
Апикальный абсцесс,поднадкостничный абсцесс,подслизистый абсцесс - три стадии одного и того же процесса. Это связано с распространением гнойного отделяемого по последующим тканям. Первоначально абсцесс развивается только внутрикостно, не пересекая кортикальный слой кости (т.е. наружный слой кости). Со временем размеры абсцесса увеличиваются и охватывают другие ткани. При прорыве абсцесса в кортикальный слой кости гнойное содержимое попадает под надкостницу, вызывая ее отслойку. Это состояние называется поднадкостничным абсцессом. При отсутствии лечения абсцесс вскоре проникает в надкостницу, попадает под слизистую оболочку полости рта и образует там подслизистый абсцесс. Возрастающее давление внутри полости абсцесса приводит к нарушению целостности слизистой оболочки или кожи. Абсцесс всходит самопроизвольно. Отверстие, через которое вытекает гной, покрыто эпителием и называется фистулой. Несмотря на чувство облегчения у больного, болезнь продолжается и требует лечения. Не думайте, что это конец проблемы. Гной будет продолжать выходить из свища, иногда в большом количестве, иногда в небольшом количестве.
Симптомы абсцесса зуба
В зависимости от типа абсцесса симптомы могут незначительно отличаться. Во рту может быть виден зуб с кариозной полостью, что является причиной абсцесса (однако это не правило).
- Апикальный абсцесс обычно начинается с ощущения боли, о котором сообщает пациент. Обычно это колющая, пульсирующая боль, которая может иррадиировать в ухо или висок. Болевые симптомы могут усиливаться при употреблении теплой пищи и в положении лежа. Как правило, сопутствующим симптомом является ощущение «вылета зуба из лунки» или «зуба слишком высоко». Сам зуб может быть немного расшатан. Резко выражена болезненность при накусывании. Десна возле верхушки корня болезненна при надавливании, краснеет, может возникать отек. Лимфатические узлы, расположенные под челюстью и на шее, могут быть увеличены. Стоматолог в кабинете обычно проводит перкуссионный тест и тест на жизнеспособность зубов, который дает отрицательный результат. На рентгенограмме видно изменение в области верхушки корня.
- Поднадкостничный абсцесс вызывает отслойку надкостницы. Для этой стадии характерно усиление болевых симптомов, десна остается покрасневшей, слегка отечной. Абсцесс можно пропальпировать, он очень болезненный на ощупь. Остальные симптомы остаются прежними.
- Подслизистый абсцесс возникает после прокола гнойником надкостницы – болевые симптомы, пока очень интенсивные, немного стихают. На их месте имеется выраженный отек слизистой оболочки над формирующимся абсцессом. Пальпация может быть «симптом всплеска», связанный с движением жидкости внутри абсцесса. Другие симптомы могут быть похожи на перечисленные выше. Кроме того, все три вида абсцессов могут сопровождаться припухлостью лица на стороне пораженного зуба и тризмом. Иногда наблюдаются общие симптомы, такие как недомогание, повышение температуры тела и т.д.
Лечение абсцесса зуба
Если у вас возникли какие-либо из описанных выше симптомов, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Невылеченные абсцессы могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Периапикальные, поднадкостничные и подслизистые абсцессы лечат в стоматологических кабинетах. Лечение независимо от происхождения абсцесса регулируется схожими принципами. Он заключается в дренировании гнойного содержимого и обеспечении его свободного оттока до заживления очага поражения. Кроме того, обязательна этиотропная терапия. В нашем случае эндодонтическое лечение причинного зуба или его удаление.
При внутрикостных (периапикальных) абсцессах достигается истечение гнойного содержимого через систему корневых каналов зуба, вызвавшего недуг. В редких случаях врач выполняет разрез слизистой с последующим доступом к абсцессу через компактную кость. Затем полость абсцесса промывают специальными препаратами. После выполнения этих шагов может потребоваться поместить дренаж или резиновую пробку в рану, чтобы предотвратить закупорку гноя и повторное появление гноя.
В конкретных клинических ситуациях врач может принять решение о проведении фармакологического лечения (антибиотиков). Это происходит, в том числе, в случае появления общих симптомов или снижения эффективности иммунной системы пациента. В заключение, лечение абсцессов является хирургическим и не должно заменяться только антибиотиками. В любом случае необходимо лечить причинный зуб. В зависимости от прогрессирования патологического процесса и разрушения тканей зуба может быть показано эндодонтическое лечение или удаление зуба.
Профилактика развития «зубных» абсцессов заключается в правильном соблюдении гигиены полости рта. Регулярные профилактические визиты к стоматологу позволят своевременно вылечить кариозные поражения и, таким образом, сохранить пульпу зуба здоровой и живой, что является барьером для бактериальной инвазии.