Современная хирургия развивается впечатляющими темпами, а области ее применения выходят далеко за пределы воображения. Инновационные хирургические операции требуют доступа к узкоспециализированному оборудованию и возможности обучения квалифицированного персонала. Откройте для себя 10 новаторских хирургических процедур, которые навсегда изменили облик польской и мировой медицины.
Хирургия - одна из старейших и самых сложных областей медицины. В дословном переводе «хирургия» (греч. cheir - рука, ergos - работа) означает «рукоделие». Хирургия рассматривается многими врачами как вид искусства. Благодаря ее разработкам стало возможным выполнять эти необычные процедуры.
Первая операция с наркозом
Хотя сегодня это кажется невозможным, первые хирургические вмешательства проводились без применения анестезии. Перспектива выполнения операции без сопутствующей боли казалась нереальной. Путь к обезболиванию в хирургии начался с экстрактов трав, спирта и опиума, но настоящий прорыв произошел только в 19 веке. 16 октября 1846 года была проведена первая успешная операция с применением общей анестезии.
Американский врач Уильям Мортон стоял у операционного стола, вводил своему пациенту эфир, а затем делал операцию по удалению опухоли из области шеи. Обезболивание с применением эфира оказалось эффективным - пациент очнулся после процедуры и признался, что не чувствует боли.
Уильям Мортон стал одним из предшественников современной анестезиологии. Новость о возможности использования анестезии во время операции быстро облетела весь мир. В том же году была проведена первая такая процедура в Европе - британский хирург Роберт Листон успешно применил эфир во время ампутации ноги.
Первое лечение эфиром в Польше было проведено через несколько месяцев - в феврале 1847 года профессором Людвиком Берковским в Кракове. Изобретение анестезии явилось одной из вех в развитии хирургии. Выполняемые процедуры могут быть более длительными и сложными, без вреда для пациентов. Мечты о безболезненной хирургии стали реальностью.
Читайте также: Общая анестезия
Пересадка сердца
Трансплантация сердца - одна из самых сложных операций на сердце. Трансплантация сердца - единственный метод лечения прогрессирующей сердечной недостаточности, заболевания, при котором сердечная мышца слишком слаба, чтобы перекачивать кровь ко всем органам тела.
Процедура проводится с использованием искусственного кровообращения - пациента подключают к специальному аппарату, который насыщает его кровь кислородом и перекачивает. За это время больное сердце пациента удаляют, а на его место имплантируют донорское сердце. Необходимо правильно подключить всю посуду. Пациент должен принимать препараты против отторжения до конца жизни.
Первая в мире успешная пересадка сердца была проведена в Южной Африке в 1967 году профессором Кристианом Барнардом. В конце 1960-х годов в Польше также были предприняты первые попытки трансплантации сердца, но успешная процедура состоялась только в 1985 году. Его автором был профессор Збигнев Релига.
В настоящее время в Польше все чаще проводится трансплантация сердца (в 2020 году было проведено 145 таких операций). Основной проблемой остается малое количество доноров органов для трансплантации. В лист ожидания на пересадку сердца в Польше входит более 400 пациентов.
Удаленное управление
Межконтинентальная роботизированная хирургия? Звучит как сценарий фантастического фильма, но это реальное событие начала этого века. Рассматриваемая операция «Лидберг» была проведена 7 сентября 2001 года. Это была первая процедура, проведенная полностью дистанционно между двумя континентами. Команда хирургов из Нью-Йорка управляла медицинским роботом ZEUS, который оперировал пациента на процедурном столе в Страсбурге, Франция.
У пациентки удален желчный пузырь, операция прошла без осложнений. Управление медицинским роботом с такого большого расстояния стало возможным благодаря использованию специальной линии связи на основе оптоволоконной технологии. Благодаря ему удалось минимизировать задержку передачи данных, и вся операция длилась всего 54 минуты.
Операцию Лидберг можно считать прорывом в дистанционной хирургии. Дистанционное лечение может быть использовано, когда пациенту требуется сложная операция, которую могут провести лишь немногие специалисты в мире.
Телехирургия позволяет оператору связаться с пациентом без физического контакта. К сожалению, несмотря на большие надежды, связанные с этим разделом медицины, основным его ограничением остается высокая стоимость. Современные технологии и дорогостоящее оборудование, необходимые для таких операций, в основном финансируются за счет исследований и остаются недоступными для большинства пациентов и врачей.
Операция Уиппл
Операция Уиппла - одна из самых обширных и сложных оперативных вмешательств на брюшной полости. Цель операции Уиппла - удаление головки поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка.
После резекции необходимо восстановить непрерывность пищеварительного тракта. Показанием к процедуре в первую очередь является рак поджелудочной железы. Процедура названа в честь Алана Уиппла, американского хирурга, выдающегося хирурга поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы - это рак с неблагоприятным прогнозом. Единственный шанс вылечить это хирургическое удаление опухоли. Из всех людей с раком поджелудочной железы только 20-30% подходят для операции.
Несмотря на большой объем операции и риск осложнений, операция Уиппла дает некоторым пациентам шанс на выздоровление. В Польше операцию Уиппла проводят только в узкоспециализированных центрах онкологической хирургии.
Глубокая стимуляция мозга
Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) - метод хирургического лечения запущенной болезни Паркинсона. Лечение DBS заключается во вживлении в мозг электродов, улучшающих работу зон, ответственных за развитие заболевания.
Электроды восстанавливают баланс между активностью разных групп нервных клеток, благодаря чему улучшается состояние больных болезнью Паркинсона. Уменьшаются симптомы тремора, снимается ригидность мышц, снижается частота непроизвольных движений. Глубокая стимуляция мозга - это прорыв в лечении пациентов, которые больше не реагируют на стандартное медикаментозное лечение.
Первые процедуры DBS были проведены в 90-х годах во Франции. В настоящее время они исполняются по всему миру, в том числе и в Польше. Глубокая стимуляция мозга динамично развивается в последние годы. Операция относится к так называемому стереотаксическое лечение, т.е. требующее очень точных действий.
Электроды должны быть помещены в определенную часть мозга. На основе тестов визуализации составляется карта головного мозга пациента, на которой находится целевая область. Во время процедуры на голову пациента надевают специальный металлический обруч, который позволяет «попасть» в нужное место и избежать повреждения близлежащей нервной ткани.
В настоящее время изучаются другие возможные применения этой инновационной операции, в том числе при лечении фармакорезистентной эпилепсии и психических расстройств.
Операция плода в утробе матери
Пенатальная хирургия - это раздел хирургии, который занимается операцией плода в утробе матери. Первые попытки внутриматочной хирургии были предприняты на животных в конце 19 века. Отцом пренатальной хирургии считается американский врач Майкл Харрисон, который в 1981 году провел успешную операцию плоду с врожденным гидронефрозом.
С тех пор в области внутриматочной хирургии было сделано много достижений. Была проверена эффективность этого метода лечения в отношении конкретных заболеваний, обучен персонал и значительно улучшено операционное оборудование, благодаря чему пренатальная хирургия используется сегодня во всем мире.
Внутриматочные операции используются в ситуациях, когда операция не может отложиться до родов. Некоторые врожденные дефекты препятствуют правильному развитию плода. Пренатальная хирургия дает возможность восстановить их, что значительно увеличивает шанс благополучной беременности.
В настоящее время в Польше внутриматочные операции выполняются при строго определенных заболеваниях. Операции на плоду проводятся на некоторых:
- врожденные дефекты нервной системы (преимущественно миеломенингоцеле),
- пороки сердца (включая тяжелые клапанные пороки),
- дефекты мочевыводящих путей,
- диафрагмальная грыжа
- и некоторые раковые опухоли.
Эти инновационные методы лечения в основном проводятся в ведущих учебных больницах с соответствующим образом подготовленным персоналом.
Пересадка лица
История процедур пересадки лица началась только в 21 веке. Первым пациентом в истории, перенесшим трансплантацию лица, стала француженка Изабель Динуар, которую укусил лабрадор.
Лечение проходило 27 ноября 2005 года в клинике Амьена (Франция). Трансплантация лица - одна из самых сложных хирургических операций. Помимо улучшения внешнего вида изуродованного лица, предпринимаются усилия по сохранению его функций (речь, прием пищи, мимика). Трансплантация лица проводится с использованием самых передовых методов микрохирургии.
Помимо медицинской помощи, пациентам с трансплантацией лица требуется соответствующая психологическая поддержка.
Первая трансплантация лица в Польше состоялась 15 мая 2013 года в Гливицах и стала событием, получившим широкую огласку в СМИ. Операцию провела команда реконструктивной и сосудистой хирургии под руководством профессора Адама Мачеевского.
Вся операция длилась 27 часов и за операционным столом стояли 14 хирургов. Трансплантация лица, проведенная в Польше, была уникальной, поскольку это была первая процедура такого типа, выполненная по жизненным показаниям. Успех польских хирургов оценили во всем мире.
Первая пересадка лица в Польше послужила источником вдохновения для фильма Малгожаты Шумовской «Кружка» 2018 года.
Читайте также: Пересадка лица в Гливицах. Как была проведена первая пересадка лица в Польше?
Эндоскопическая хирургия головного мозга через нос
Операции с применением эндоскопов приносят много пользы пациентам - они позволяют избежать вскрытия полостей тела, что значительно снижает травматичность операции. В эндоскопической хирургии используется специальное оборудование - камера, источник света и операционные инструменты, которые вводятся в тело через естественные отверстия.
В настоящее время эндоскопия желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия) или дыхательных путей (бронхоскопия) уже является стандартом в большинстве больниц. Однако область применения эндоскопии продолжает расширяться.
Доказательством этого являются инновационные операции на головном мозге, выполняемые через доступ через ноздри. Этот хирургический метод позволяет избежать вскрытия черепа, что значительно сокращает время восстановления пациента.
Через носовые отверстия, а затем и придаточные пазухи, нейрохирурги получают доступ к структурам основания черепа. Этот метод работает, например. при операции опухолей гипофиза. Пионером эндоскопической хирургии головного мозга в Польше является отделение нейрохирургии Белостокского медицинского университета.
Первая такая процедура была проведена здесь в 2004 году. Эндоскопические методы в хирургии головного мозга постоянно развиваются. Современное оборудование позволяет расширить перечень областей головного мозга, до которых можно добраться малоинвазивным путем. Для пациентов это означает, что они могут избежать серьезных операций и быстрее выздороветь.
Насос в сердце
Как вы можете помочь пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью? Многие из них подходят для трансплантации сердца, но это решение ограничено небольшим количеством доноров и длительным временем ожидания. Прорывным решением для этой группы пациентов стала имплантация механических устройств, поддерживающих работу сердца.
При сердечной недостаточности сердечная мышца слишком слаба, чтобы перекачивать кровь. Вспомогательные желудочковые системы (VAD) представляют собой механические насосы, размещенные внутри сердца, которые перекачивают кровь. Это решение помогает некоторым пациентам выжить в ожидании трансплантации, для других оно работает настолько хорошо, что может стать окончательным лечением.
Первые операции по перекачке сердца были выполнены в 1960-х годах. Первоначально они были временным решением для пациентов в опасных для жизни ситуациях. Со временем выяснилось, что сердечные насосы могут с успехом заменять работу больного сердца и на длительное время. За последние 20 лет во многих кардиохирургических центрах нашей страны стали проводить операции по имплантации сердечного насоса.
Количество пациентов с далеко зашедшей сердечной недостаточностью, нуждающихся в такой процедуре, постоянно растет. Методы хирургической поддержки сердца постоянно совершенствуются. Доказательством этого является новаторская операция 4 июля 2018 года. В этот день впервые в Польше пациенту Силезского центра болезней сердца в Забже была проведена эффективная процедура имплантации полностью искусственного сердца.
Бариатрическая хирургия
Бариатрия - раздел хирургии, занимающийся хирургическим лечением ожирения. Целью бариатрической хирургии является изменение анатомии пищеварительного тракта, что приводит к уменьшению количества поглощаемой пищи. Бариатрическая хирургия считается наиболее эффективным методом лечения ожирения III степени (ИМТ>40 кг/м^2).
Развитие бариатрической хирургии оказалось прорывом для пациентов, у которых консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным. Первые бариатрические операции были проведены в 1960-х годах. Бариатрические операции выполнялись двумя способами: путем уменьшения объема желудка или путем резекции части пищеварительного тракта и соответствующего анастомоза оставшихся отделов.
Бариатрическая хирургия пришла в Польшу в начале 21 века. В настоящее время ежегодно проводится около 4000 оперативных вмешательств по лечению ожирения. Двумя наиболее распространенными типами бариатрических операций являются рукавная гастрэктомия и обходной желудочный анастомоз.шунтирование желудка). Первый - удалить около 2/3 желудка.
Желудочное шунтирование включает в себя разрезание желудка, создание из него небольшого резервуара, а затем соединение его с кишечником. Условием для проведения бариатрической операции является ИМТ>40 или ИМТ>35 и наличие сопутствующих заболеваний (включая диабет, гипертонию, ишемическую болезнь сердца).
Эффективность бариатрической хирургии в долгосрочном снижении веса оценивается примерно в 80%. Поэтому бариатрия является прорывным средством в борьбе с морбидным ожирением, при котором эффективность консервативного лечения (диета, физическая активность) составляет всего 5-10%.